回答
经控制水、盐摄入后,水肿仍明显者,应加用利尿剂,利尿剂宜选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻),如利尿效果不佳,必要时可选择髓袢利尿剂,如呋塞米(每天20~40mg静注或者每天40~80mg分次口服),呋塞米的剂量可用至4,()~1∞0mg/d,一般不超过4,0mg/d,忌大剂量使用呋塞米,因为大剂量使用时可出现耳毒性和肾损害,忌使用汞利尿剂、渗透性利尿剂(如甘露醇和山梨醇)和保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯蝶啶等),汞利尿剂会损害肾实质,渗透性利尿剂会增加血容量,加重心、脑合开症,保钾利尿剂有可能进一步加重高钾血症,急性肾炎患者积极控制血压有利于增加肾脏的血流量,促进肾功能恢复,预防心、脑并发症,适宜选择的降压药:一般宜先使用噻嗪类利尿剂,通过利尿作用,达到控制血压的目的,肾功能受损时,噻嗪类药物效果不理想,宜选择不引起肾血流减低的钙拮抗剂,如波依定、拜新同、络活喜、施惠达、合贝爽等,亦可使用甲基多巴、肼苯达嗪等;应忌的降压药:肾功能损害时,忌使用J3受体阻滞剂;高血钾时忌使用AcEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降压药.