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三级心力衰竭一旦确诊,应按规范治疗,(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予,(2)病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等,(3)病情严重、血压持续降低((4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅30%,提示治疗有效,预后好,(5)控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病,
三级心力衰竭治疗建议:(1)病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防,(2)改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量,(3)正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量,(4)监测药物反应①水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药,每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留,在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(d),②使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重,如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药,③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压(5)监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记,出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量,病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次,
你被确定三级心力衰竭,比较严重,心衰是各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合症,由于心室收缩能力下降,射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,主要表现为呼吸困难、无力、体力活动受限、水肿,立即住院治疗,需要休息,减少盐的摄入,需要使用利尿剂、ACEI或者ARB,强心药物治疗,