肺水肿吃什么药?

肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2 潴留及混合性酸中毒.
因本病危重,如出现静息时呼吸困难,咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰建议立即到当地医院救治。
肺水肿治疗中医中药方剂；
症状：胸部憋闷，行动困难，呼吸费力，下半身水肿。
中药方：柴胡（12克） 茯苓（12克） 人参（6克） 瓜蒌（9克） 炙甘草（5克） 泽泻（9克） 车前子（6） 生姜（9克） 大枣（4枚） 。
以上药物有健脾益气，利水消肿的作用，对于各种水肿，有一定效果，可以服用几天看看效果。
还可以用开水浸泡的中药茶：黄芪50克 丹参9克 枸杞12克 石斛9克每天一剂当茶喝，

这个病的治疗目的是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。
一、改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，可给鼻导管低流量氧。如肺水肿严重，缺氧显着，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗：
1.有大量泡沫痰、呼吸窘迫。
2.动静脉分流增多时，当吸氧浓度虽增至50%～60%而动脉血氧分压仍低于6.7～8.0kPa50～60mmHg时，表示肺内动静脉分流量超过30%。
3.动脉血二氧化碳分压升高：应用人工通气前，应尽量将泡沫吸干净。如间歇正压通气用50%氧吸入而动脉氧分压仍低于 8kPa60mmHg时，则应用呼气末正压呼吸，根据病情，PEEP从小至大逐渐增加，同时监测血气，吸入氧浓度尽量低于或等于50%。合适的 PEEP既能维持基本正常的氧分压，而二氧化碳分压也不致上升，对循环也无显着影响。
二、采取措施将水肿液驱回血循环
1.快速作用的利尿药：如呋塞米对肺水肿有良效，在利尿前症状即可有好转，这是由于肾外效应，血液重新分布，血从肺循环到体循环去。注射呋塞米速尿5～15min后，肺毛细血管压可降低，然后较慢出现肾效应：利尿及排出钠、钾，大量利尿后，肺血量减少，肺水肿可改善。
2.终末正压通气：提高了平均肺泡压，使肺毛细血管跨壁压力差减少，使水肿液回流入毛细血管。
3.减少回心血量： ①肢体缚止血带及头高位以减少静脉回心血量，可将增多之肺血量重新分布到周身。 ②吗 啡引起周围血管扩张，减少静脉回心血量，降低前负荷，又可减少焦虑、降低基础代谢，可有良效。
三、针对病因治疗
如针对高血容量采取脱水疗法;针对左心衰竭应用强心药。一般使用作用快速的洋地黄制剂如毛花苷C西地兰及毒毛花苷K毒毛旋花子甙K。用受体阻滞药如苄胺唑啉5mg静脉注射。使血管扩张，减少周围循环阻力及肺血容量，效果很好。近年来有用静点硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩能力，降低高血压，对肺水肿有良效。
四、降低肺毛细血管通透性
激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染性休克的肺水肿有良效。可用氢化可的松5～10mg/kgd静脉点滴。病情好转后及早停用。使用抗生素对因感染中毒引起的肺毛细血管通透性增高所致肺水肿有效。
五、其他治疗 严重酸中毒若适当给予碳酸氢钠或氨丁三醇三羟甲基氨基甲烷等碱性药物，酸中毒纠正后收缩的肺血管可舒张，肺毛细血管静水压降低，肺水肿减轻。当肺损伤可能因有毒性的氧自由基引起时，可用抗氧化剂治疗，以清除氧自由基，减轻肺水肿。

（1）镇静剂
一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗 啡或哌替啶。吗 啡的作用原理可能为：
①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。
②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。
③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。
④由于中枢镇静作用，有利于消除病人的恐惧，解除焦虑，减少烦躁，降低氧耗，减轻心脏负荷。
一般用吗 啡5～10mg，皮下注射或肌内注射；或将其稀释于10%葡萄糖液100ml内静脉滴注、亦可用哌替啶50～100mg，肌内或静脉注射，以代替吗 啡。
2）血管扩张药
急性肺水肿时，常用的血管扩张药有以下几种：
①卡托普利（巯甲丙脯酸）：为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，使体循环阻力和左室后负荷下降；并促使前列腺素的形成，后者具有扩张血管、改善肾功能及利尿作用，使心脏前负荷及左室充盈压降低；还可降低交感神经张力，使静脉容量增加，减轻前负荷；另能降低醛固酮含量，防止或减轻水、钠潴留。因而，本药适用于急性肺水肿病人经其他血管扩张剂使用后，作为维持或巩固疗效之用。开始剂量12.5mg，2次/d，以后根据病情及个体耐受情况，及时调整剂量。
②胆碱能阻滞剂：此类药物能对抗儿茶酚胺引起的血管痉挛，又能对抗乙酰胆碱分泌亢进造成的支气管痉挛；同时又能兴奋呼吸中枢，并抑制大脑皮质而起镇静作用，从而显示治疗急性肺水肿之功效。主要药物为东莨菪碱和山莨菪碱（654-2）。东莨菪碱的常用剂量为每次0.3～1.5mg静脉注射，必要时可用1.5～2.1mg。根据病情需要，可隔5～30min重复给药。山莨菪碱剂量为每次10～40mg，静脉注射；必要时可用40～100mg或更大剂量。
③硝苯地平（硝苯吡啶）类：属钙拮抗剂，具有扩张血管作用。以硝苯地平（硝苯吡啶）的扩张血管作用最强。主要通过抑制钙依赖性电机械的偶联过程，引起血管平滑肌松弛，降低体循环阻力和左室后负荷。急性肺水肿病人舌下含化硝苯地平（硝苯吡啶）10mg，可迅速缓解症状及降低心脏前后负荷。临床上与硝酸甘油合并应用，疗效更加满意。

药物治疗　　
1、镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗 啡或哌替啶。　　
2、血管扩张药：急性肺水肿时，常用的血管扩张药有以下几种：　　
①硝普钠：硝普钠是一种作用强、迅速、持续时间短暂的血管扩张剂，既能扩张小动脉，又能松弛小静脉的平滑肌。可同时减轻前负荷和后负荷，故为急性心源性肺水肿首选治疗药物，也是目前临床应用较广泛、效果较满意的血管扩张剂。　
②酚妥拉明：酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂，能松弛血管平滑肌，具有较强的扩张血管作用，既扩张小动脉，降低外周小动脉阻力，减轻心脏后负荷，又可扩张静脉系统，减轻心脏前负荷;还可以改善心肌代谢，降低毛细血管前、后括约肌的张力，改善微循环;扩张支气管，减轻呼吸道的阻力。　　
③硝酸盐制剂：硝酸甘油主要通过减少回心血量，降低左室容量和室壁张力，从而减轻心脏负荷和心肌耗氧量而发挥治疗作用。　　
④硝苯地平硝苯吡啶类：属钙拮抗剂，具有扩张血管作用。以硝苯地平硝苯吡啶的扩张血管作用最强。　　
3、利尿剂：立即选用作用快、效果强的利尿剂，如呋塞米速尿20～40mg，或利尿酸钠25～50mg，静脉注射。可在短时间之内排出大量水、钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压、缓解肺水肿有效，特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。　　
4、强心剂：本组药物通过增强心肌收缩力，增加心脏排血量，减慢心室率及增加利尿效果等，达到治疗急性肺水肿之目的。主要用于心源性肺水肿，尤其适用于急性室上性心动过速，快速心房颤动或心房扑动等诱发的肺水肿。　　
5、氯丙嗪：该药有阻断中枢及周围血管α-肾上腺受体的作用，可扩张静脉系统，降低心脏前负荷;直接作用于小动脉管壁平滑肌，扩张小动脉，因此具有较强的扩张血管效应。　　
6、肾上腺皮质激素：能减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，刺激细胞代谢，促进肺泡表面活性物质的产生;有增强心肌收缩力，降低外周血管阻力，增强细胞内线粒体和溶酶体膜的稳定性，使心肌细胞对缺氧及抗毒素能力增强。
以上是对“肺水肿吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。

肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2 潴留及混合性酸中毒.
（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.
（二）吗 啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气.对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.
（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿,减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少静脉回流,甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者.
（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧.湿化器内置75～95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧,有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤出血管外,但禁用于心输出量不足者.
（五）扩血管药静滴硝普钠15～30μg/min可扩张小动脉和小静脉.α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺,组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用,扩张肺和体循环的小动脉,小静脉.两者均可降低心脏前后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压力,进而减轻肺水肿.常用苄胺唑啉0.2～1mg/min或笨苄0.5～1mg/kg静滴.但应注意调整滴数和补充血容量,保持动脉血压在正常范围.
（六）强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿.两周内未用过洋地黄类药物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4～0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注.
（七）氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血流量和钠排除.但应注意注射速度,预防对心脏的不利影响.
（八）肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧.一些研究表明,它能减轻炎症反应,减少微血管通透性,促进表面活性物质合成,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜.可应用于高原肺水肿,中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿.通常用地塞米松20～40mg/d或氢化可地松400～800mg/d静脉注射,连续2～3天.
（九）减少肺循环血量患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带,每20min轮番放松一肢体5min,可减少静脉回心血量.适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和贫血患者.