回答
天疱疮的诊断主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查,1．临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面,且不易愈合,棘刺松解征阳性,寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害,2．组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的表皮内疱,3．免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查,示表皮棘细胞间荧光,系IgG和（或）C3沉积所致,取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查,可检出天疱疮抗体,
天疱疮的诊断要点为皮肤上有松弛大疱,尼氏征阳性,常伴有黏膜损害,水疱基底涂片可见天疱疮细胞,组织病理改变有特征性,表皮内有棘刺松解,间接免疫荧光检查血清中有天疱疮抗体,水疱周围正常皮肤或新皮损直接免疫荧光检查,表皮细胞间有IgG和C3沉积,鉴别诊断;（一）大疱性类天疱疮多发于老年人,基本损害为壁厚张力性大疱或血疱,不易破裂,破裂后易愈合,棘刺松解征阴性,粘膜损害少见,组织病理检查为表皮下疱,取皮损作直接免疫荧光检查,示基底膜带因1gG和（或）C3沉积所致的带状荧光,（二）疱疹样皮炎损害为多形性、成群的张力性绿豆至樱桃大小厚壁水疱,棘刺松解征阴性,自觉瘙痒,组织病理检查水疱位于表皮下,取皮损作直接免疫荧光检查示真皮乳头顺粒状IgA沉积,
