慢性化脓性骨髓炎的治疗方法有哪些?

中医治法
治则：清热解毒，活血化瘀。对慢性骨髓炎，认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除，但是最关键的是骨膜的再生以及骨组织的融合、先激活破骨细胞因子，溶解死骨、消除死腔、改变钙化区骨组织及软组织病变，而后加快成骨细胞因子增长，修复病变组织，达到伤口和窦道愈合的目的。
中医验方
①方名：升葛二虫汤。
组成：升麻30g，十葛30g，生山楂30g，当归30g，僵蚕15g，蝉蜕15g，生甘草10g。
用法：水煎服，每日l剂，日服2次。
②方名：内服方
组成：川芎、当归、白芍、党参、白术、茯苓各15g，熟地、金银花炭各25g，赤芍、甘草各lOg，鸡血藤、石斛、丹参各40g，生地炭20g，补骨脂30g。
用法：水煎服，每日l剂。

手术治疗
①穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分;
②开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗：
③死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法;
④消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等;
⑤截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者;
⑥大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者;
⑦病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不锈钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法;
⑧应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环，临床常行带蒂肌瓣填充术修复大而积缺损。

慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要预防窦道的反复发作。
外治要从三步进行：
①要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，白内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面;
②要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出.窦道的早日愈合，还可以促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合;
③对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填允术，方能消灭死腔。
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慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。
如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。
一、病灶清除开放引流法。
二、清除病灶、滴注引流法。
三、消灭死腔的手术。
四、病骨切除。
五、截肢。

慢性化脓性骨髓炎治疗方法如下：
1.病灶清除术
（1）切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。
（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。
（4）如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10天，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。
2.肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3.松质骨填塞术
在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易引起感染，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时
4.含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5.病骨切除术
身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。
6.截肢术
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。