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天疱疮治疗建议采取全身治疗: (1)皮质类固醇激素:为目前治疗本病的首选药物,应尽量做到早期治疗,足量控制,正确减量,继用维持量,一般用量为每天80～120mg泼尼松,治疗1周后,如无明显疗效,应增加剂量,主要根据新发水疱数、水疱愈合速度和天疱疮抗体滴度来判断疗效,增加剂量前应排除继发感染的可能,皮损控制后继续用药2～3周,然后减量,口腔损害往往不易短期消退,不一定作为减量的标准,维持量一般为每天10～15mg,小剂量时可改为隔天服药,从控制量到维持量的时间一般为2～3个月,减量过程中如有水疱发生,可暂停减量,稳定一段时间,多数病人皮质激素需维持数年,少数病人完全可撤除,在应用激素过程中,应注意可能伴发的各种副反应如糖尿病、胃溃疡,骨质疏松、结核病的复发及白色念珠菌的感染, (2)免疫抑制剂:对于病情稳定的患者,单用免疫抑制剂部分病例可获缓解,对于大部分病例,免疫抑制与皮质类固醇合用可减少激素用量,避免或减少大剂量激素的副作片,环磷酰胺1～2mg/(kg•d)口服或硫哗嘌呤1～2.5mg/(kg·d)(每天50～100mg)为宜,甲氨蝶呤每周25mg,肌注,免疫抑制剂一般在用药1个月后出现疗效,出现疗效后,一般先减激素用量,以后再减免疫抑制剂至维持量,长期连续使用免疫抑制剂者,可以几种免疫抑制剂交替使用,以减少副作用,在使用免疫抑制剂过程中,应密切观察其副作用如贫血、肝肾功能损害、感染及肾功能衰竭等, (3)金制剂:硫代苹果酸金钠(goldsodiumthiomalate)对不能耐受皮质类固醇激素或免疫抑制剂者,可每周肌内注射1次,第1次10mg,第2次25mg,以后每次50mg,直至皮损控制后,用金制剂维持,每2～4周肌内注射50mg,(4)血浆置换疗法:当患者病情进展迅速或血清天疱疮抗体滴度较高,对大剂量皮质激素治疗不敏感时,可考虑血浆置换疗法,每周更换一次,每次1000～2000ml,(5)环胞素:用量为5～6mg/(kg·d),口服有一定疗效,
天疱疮是一类重症的皮肤病,特征为薄壁、易于破裂的大疱,组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱,有特征性的免疫学所见,天疱疮被分为三个主要的类型:寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤性天疱疮,寻常型天疱疮和落叶型天疱疮是早先被描述的天疱疮的经典类型,所有寻常型天疱疮患者均存在黏膜糜烂,半数以上患者还存在皮肤水疱及糜烂,寻常型天疱疮的水疱发生于表皮的深层,恰在基底细胞层上,落叶型天疱疮患者仅有皮肤受累而无黏膜受累,表皮的裂隙发生在表皮的浅层,大多在颗粒层,增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的一种变异型,红斑型天疱疮和巴西落叶型天疱疮分别代表落叶型天疱疮的局限型和地方型,建议患者去国立的大医院治疗效果好的,
