广泛性焦虑障碍的治疗方法有哪些?

广泛性焦虑障碍患者的西医治疗方法：
抗抑郁药：抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳，但对躯体症状效果不佳。
常用药物为丙米嗪，剂量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用时会一过性加重焦虑，因此开始使用时需谨慎或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。临床上除文拉法辛缓释剂(怡诺思)已证明能有效治疗GAD外，并未发现其他哪一种药物特别有效，因此可根据患者的药物耐受性和禁忌证而灵活用药。
氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果较好，用于所有焦虑症。其剂量从小剂量开始，逐渐递增。丙米嗪开始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日剂量150mg，个别病人每天需用药300mg以上，视其症状改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量与丙米嗪相仿。
此外，副反应较小的SSRI类如氟西汀、帕罗西汀、多塞平(多虑平)等二环或其他新型药物如曲唑酮剂量(150～300mg/d，副反应也较苯二氮卓类和丁螺环酮类多)、文法拉辛(万拉法新)、噻奈普汀等，效果较好，同时还能缓解病人的抑郁心境也可选用。

药物治疗
由于本病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年;有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。
抗焦虑药：目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。
常用量：
①苯二氮卓类药物：如阿普唑仑佳静安定、劳拉西泮、氯硝 西泮氯硝安定口服，具有缓解焦虑、镇静和增强睡眠的作用，该类药物可很快地控制焦虑症状，但由于药物依赖问题不能长期使用，一般于症状恶化时才用。有多种药物可供选择，一般来说，可用艾司唑仑、阿普唑仑1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d、地西泮10～30mg/d、劳拉西泮罗拉2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d，氯硝 西泮3～8mg/d等。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，是这类药物的主要缺点。
惊恐发作时，立即肌注或舌下含化劳拉西泮氯羟安定2～4mg，或地西泮安定10mg静脉缓慢注射。
②丁螺环酮：是一种非苯二氮卓类的抗焦虑药，但起效较苯二氮卓类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。不易引起药物依赖，因而也较适合长期使用。对广泛焦虑障碍有效剂量为15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。

心理治疗
可应用解释性心理治疗、放松治疗、行为疗法和催眠疗法等。
（1）心理支持用人本的理论给予患者无条件积极关注、同情，全神贯注的倾听建立良好的咨询关系。
（2）认知行为疗法采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释，让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害，以减少焦虑、恐惧和回避。
（3）生物反馈疗法利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。放松训练，如有过度通气则行呼吸控制。指导进行焦虑控制训练。
（4）精神分析治疗焦虑的症状可能与潜意识的冲突有关，运用精神分析疗法使潜意识的冲突意识化，从而缓解焦虑的症状。
（5）森田疗法帮助患者理解精神交互作用，减少对身体的过分关注，打破恶性循环。
（6）其他疗法如催眠疗法、生物反馈疗法、音乐治疗等，均有辅助治疗作用。如果患者出现过度换气，可用纸袋罩住其口和鼻，让患者吸入较多的二氧化碳，以减轻惊恐发作时过度换气引起的碱血症。
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广泛性焦虑障碍患者不宜食用咖啡，因为咖啡因兴奋神经，加重焦虑症状。忌饮用。同时要注意忌食辣椒，因为辣椒刺激大脑神经，兴奋后会加重焦虑症状。辛辣食物忌食。除辣椒外，还有洋葱片、茴香、八角等。下面为大家详细介绍该病患者的饮食疗方有哪些。
广泛性焦虑障碍患者的饮食疗方：
1、银耳莲子汤：水发银耳200g，莲子30g，冰糖适量。做法：用烧水浸泡莲子至发软，洗净银耳摘成小朵，一起加入薏苡仁10g，加水煮45分钟，加入冰糖调味。银耳莲子汤是常用的治疗焦虑症的办法。
2、枣麦粥：枣仁30克，小麦30—60g，粳米100g，大枣6枚。做法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。功效：养心安神。

药物治疗
由于该病容易复发，各种治疗期一般不宜短于六个月，有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
（1）抗焦虑药目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者；广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。
（2）抗抑郁药抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性；可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类（TCA）、选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂（NaSSA）等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳，但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑，因此开始使用时需谨慎，或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。近年来，SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻，常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮。我国SFDA批准的药物有文拉法辛、丁螺环酮，曲唑酮可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍，传统抗抑郁药物多塞平也可使用。
阿米替林、多塞平是价廉物美的药物，因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小，故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向，应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物，现已较少使用或需在专家指导下应用，同时应严格遵守药品说明书的规定。
（3）β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸，而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限，在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。
（4）其他丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作。可酌情口服。