注射氯膦酸二钠说明书

注射氯膦酸二钠说明书适应症:1.恶性肿瘤并发的高钙血症,2.溶骨性癌转移引起的骨痛,3.可避免或延迟恶性肿瘤溶骨性骨转移,4.各种类型骨质疏松,用法用量:1.Paget病:300mg/日,静脉滴注3小时以上,共5日,以后改口服,2.高钙血症:300mg/日,静脉滴注3~5日或一次给予1.5g静脉滴注,血钙正常后改口服,禁忌:氯膦酸二钠不应与其它双膦酸盐同时使用,或用于已知对双膦酸盐过敏的患者,注意事项:1.在氯膦酸二钠治疗期间,必须保持足量的液体摄入,静脉内输注氯膦酸二钠,或高钙血症患者或肾衰患者采用氯膦酸二钠治疗时,这一点尤其重要,2.氯膦酸盐主要经肾消除,因此,肾功能衰竭患者应慎用氯膦酸二钠（参见【用法用量】）,3.氯膦酸盐静脉给药可能会引起肾功能障碍,尤其当输注速度太快或所用剂量明显高于推荐剂量时,不良反应:1.最常报告的与氯膦酸盐有关的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐和腹泻,有至多10%的患者发生,2.但这些反应通常很轻微,且多发生于大剂量时,3.氯磷酸二钠治疗曾偶尔引起甲状旁腺素和转氨酶血清浓度升高,4.这些变化通常是一过性的且极少超过实验室参考范围的二倍,5.亦曾报告有碱性磷酸酶血清浓度的改变及无症状的低钙血症,6.此外,有报告个别病例还发生了类似于过敏反应的呼吸功能损害或已有阿司匹林过敏哮喘的患者的呼吸功能损害,以及皮肤反应,7.曾有可逆性蛋白尿、血清肌酐升高和肾功能障碍的报告,但是,因为大多数患者都已到了疾病晚期,所以尚不能确定氯膦酸盐治疗导致肾功能障碍的作用,

用途:各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产,1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿,故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L,2.等渗性失水原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给,后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒,补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考,①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积,正常红细胞压积男性为48%,女性为42%,3.低渗性失水严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤,一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L,当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注,一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上,补钠量(mmol/L)＝[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2,待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液,4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量,5.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部,