外耳道耵聍胆脂瘤
女 | 77岁
2018-11-06
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问题描述： 前几天做CT扫描所示,右侧外耳道可见一类圆形软组织密度阴影,边界清,密度均匀,CT值约为58HU大小约0.96X0.05cm左,右侧鼓膜增厚,诊断是,右侧外耳道软组织密度影,耵聍?胆脂瘤?请结合镜检,,,,是什么啊到底?
回答
多发生于成年人,单侧多见,可侵犯双耳.无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状.胆脂瘤较大时,可出现耳内堵塞感,耳鸣.如继发感染可有耳痛,头痛,外耳道有分泌物,具臭味.检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞,其表面被多层鳞片状物质包裹.较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏,吸收,外耳道骨部明显扩大.鼓膜完整,可充血,内陷.巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎,也可引起周围性面瘫.治疗:1,无合并感染的胆脂瘤较易取出,清除方法同耵聍取出术.可用3％硼酸甘油或3％－5％碳酸氢纳溶液（合并感染时忌用）滴耳,使其软化后再取.2,合并感染时,应注意控制感染.但单纯的控制感染很难迅速奏效,只有全部或部分清除胆脂瘤后,方能促使炎症吸收.3,感染严重,取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行,同时全身应用抗生素控制感染.术后应随诊观察,清除残余或再生的胆脂瘤.2％水杨酸究竟滴耳或可预防复发.4,外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗.
