外耳道胆脂瘤治疗

外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮.又称外耳道阻塞性角化病.其组织学结构同中耳胆脂瘤,但常混有耵聍碎屑.治疗方案　　1,无合并感染的胆脂瘤较易取出,清除方法同耵聍取出术.可用3％硼酸甘油或3％－5％碳酸氢纳溶液（合并感染时忌用）滴耳,使其软化后再取.　　2,合并感染时,应注意控制感染.但单纯的控制感染很难迅速奏效,只有全部或部分清除胆脂瘤后,方能促使炎症吸收.　　3,感染严重,取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行,同时全身应用抗生素控制感染.术后应随诊观察,清除残余或再生的胆脂瘤.2％水杨酸究竟滴耳或可预防复发.　　4,外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗.

外耳道胆脂瘤并不罕见.多发生于成年人,(30岁以上的成年人)男女发病率相等.可侵犯双耳,但单侧者多见.症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关;无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状;胆脂瘤较大,可出现耳内闭塞感,耳鸣,听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时).一旦发生继发感染则有耳痛,主要表现为单侧慢性钝性耳痛,可放射至头部,同时伴耳漏(耳内分泌物),流脓或脓血.检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞,其表面被无数层鳞片状物质包裹.外耳道皮肤红肿,可有肉芽.胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏,吸收,骨段明显扩大,软骨段一般无明显改变.症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关;无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状;胆脂瘤较大,可出现耳内闭塞感,耳鸣,听力下降.外耳道胆脂瘤的治疗原则:彻底取除胆脂瘤,刮除内芽组织,清除死骨.不合并感染的胆脂瘤较易取出.合并感染时,由于外耳道肿胀,触痛明显,此时应注意控制感染.全部或部分清除胆脂瘤后,方能使炎症吸收.