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肾穿刺又简称为肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯1方法.指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析.目前主要有2种方法,1是开放穿刺肾活组织检查法,1是经皮肤穿刺肾活检法,后1种方法为国内外普遍采用的方法.为什么要推广应用肾穿刺活检?因为许多临床分型方法不能明确诊断,在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之1,具体而言.首先应用肾穿刺活检可以明确诊断,肾活检与尸检的诊断符合率高达84％.特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展,大大促进了肾脏病的诊断水平.目前肾脏病的诊断方法基本上有3种,1是临床诊断,2是病理诊断,3是免疫病理诊断,后两种诊断常结合应用,必须依靠肾穿刺活检,而诊断最有意义.例如,临床上表现为原发性Ⅱ型肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断.再如,临床上诊断为慢性肾小球肾炎,其病理表现更是多样化.而且许多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等.其次,通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗方案、修正治疗方案,提供重要的依据.再以原发性肾病综合征为例,若肾穿刺活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果良好,Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同,对激素治疗的反应性也不同,某些病理类型加用细胞毒性药物后,反而取得了良好的效果.肾穿刺是1种创伤性的检查,1般肾穿后会有血尿.肾穿后需要卧床休息1个星期.对于肾炎病人而言,肾穿刺是检查肾病类型的最准确手段.肾有自动修复功能,肾穿后经吃药休息1般没有问题,是肾病检测的常用手段.如果医生建议肾穿就放心的做吧.手术费得几千块钱.
