动脉导管未闭的治疗方法有哪些?

有内科治疗、外科治疗。内科治疗主要是防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。患婴出生后如有气急、心力衰竭，可先控制液量，辅助呼吸，利尿、强心，以改善心肺功能，早产儿动脉导管未闭，可用消炎痛或阿斯匹林，以抑制前列腺素合成，使导管闭合，对肺动脉高压的较大儿童或成人，可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流。
动脉导管未闭的外科治疗：
1、手术适应证早产婴儿有较高的动脉导管未闭发病率，且易引起呼吸窘迫症。可先试服消炎痛治疗，以抑制前列腺素E的扩张作用。促使导管收缩闭合。如不能奏效，即需手术。婴幼儿有心力衰竭者应提早手术治疗。最适当的手术年龄是学龄前。合并肺动脉高压者更应及早手术，即使肺动脉压力升高，只要仍有左向右分流，也应施行手术，以防发展成为逆向分流，失去手术机会。成年以后动脉逐渐硬化脆弱，手术危险性增大。并发细菌性心内膜炎者，最好在抗生素控制感染2个月后施行手术。
2、手术方法气管插管麻醉。置病人右侧卧位，行后外侧开胸切口，经第4肋间进胸。在肺动脉干扪及震颤即可证实诊断。于迷走神经后方或与膈神经之间切开纵隔胸膜，充分显露降主动脉上段和导管的前壁，再将导管上下缘和背侧的疏松组织分离。如导管粗短，最好先游离与导管相连的降主动脉。注意保护喉返神经。导管的处理有两种方法：①结扎法：适用于婴幼儿导管细长者，在未闭导管的主和肺动脉端分别用粗丝线结扎。肺动脉压较高，导管较粗大者必须在控制性降压下结扎，以免撕裂管壁出血，或未能将管腔完全闭合。亦可先在导管外衬垫涤纶片再结扎。②切断法：适用于导管粗短的病人。用无创伤钳分别钳夹未闭导管的主、肺动脉侧，边切边缝合两切端。肺动脉明显高压成年病例，尤其疑有动脉壁钙化者，最好行胸骨正中切口，在低温体外循环下阻断心脏血循环，经肺动脉切口缝闭动脉导管内口，较为安全。近年来有人经皮穿刺股动脉和股静脉，分别插入导管至降主动脉上端和肺动脉。

生后2-3个月时，如果动脉导管仍不能闭合，一般可诊断为动脉导管未闭，对于这种患儿需采取根治性疗法。应该强调的是患儿在未接受根治术之前，如患肺炎，感染性心内膜炎等疾病，须及时给予相应的内科治疗，也就是说，医生将根据患儿的健康状态，年龄大小以及有无内科合并症采取不同的治疗对策。先天性动脉导管未闭属于一种常见的外科疾病，同时对先天性动脉导管未闭有部分人还是比较了解的，我们应多多了解先天性动脉导管未闭的治疗方法，下面给大家介绍下先天性动脉导管未闭。
治疗方法：
一、药物疗法
采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作用,促使导管收缩闭合;虽然可能再开放，70%以上的动脉导管最终可得到闭合。目前在投药的时机、剂量和疗程等方面尚无统一的意见。总的来说，不必在早产儿出生的当天预防性地给予消炎痛，而可在出现血流动力学大分流的临床表现时开始用药。一般首次剂量为0.2mg/kg，静脉滴注或口服均可，隔24小时再给药一次，共三次，亦可减少剂量，每天O.1mg/kg，为期7天，以减轻消炎痛的副作用，出生后三天内给药，效果最佳。一次投药，，即可能使导管闭合，但可能再开放，需再度服药。超过8天则需加大剂量至0.25～0.3mg/kg,疗效也较差。总的有效率在70%以上。如对消炎痛无效则需行结扎手术。消炎痛的副作用有肾功能不全、低钠血症、血小板功能不全、胃肠道出血、左心室舒张功能受损以致肺水肿等。
二、介入性疗法
填塞法不需开胸，简便安全，且无开胸手术所具有的风险和所引起的并发症，患者恢复迅速，住院23天即可出院，正逐渐取代手术疗法。

动脉导管未闭是儿科最常见的先天性心脏病之一，女孩多于男孩。这种患儿平时可有气促，多汗，乏力等症状。往往在运动后更加明显。严重者在婴儿期可以反复发生呼吸道感染，气管炎，肺炎，生长发育常落后于同龄小儿。
治疗方法：
1.凡是动脉导管未闭患儿均应进行这一治疗，也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管，以达到根治的目的。手术的最佳年龄为1-6岁。2.近年国内外的心脏外科已开展了非开胸方法治疗动脉导管未闭的新技术，一般适用于儿童病例，治疗时通过心导管用特制的泡沫塑料塞子或双盘堵塞物将未闭的动脉搏导管堵塞，使开放的动脉导管关闭。通常可获得满意的效果。患儿无论接受哪能种根治性疗法，动脉导管一旦关闭，患儿就会成为一个健康的孩子，要以和正常儿童一样学习并参加各种丰富多彩的法动，并长大成人。
2、内科治疗：如患儿未闭的动脉导管比较粗大，由于血液流量大，致使肺部血量增加，患儿在1岁以内常反复发生肺炎、心力衰竭等合并症。家长应带患儿及时去医院看病，积极使用抗生素，强心利尿药及吸氧等治疗措施。平时应注意预防感染性心内膜炎的发生，如患儿在拔牙及扁桃体手术前后，一定要在医生指导下服用抗生素。存在动脉搏导管未闭的早产儿，常在落生于人世间后不久，就可以出现呼吸困难，心脏有杂音。此时医生会根据病情采用口服或静脉清注消炎痛，以促进导管闭合。总之，在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病，因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治疗，使您的孩子能尽快地生活在这美好多彩的世界之中。
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遗传是主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。
治疗方法：
1、动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率，视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而异，一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能，其再通率一般在1%以上，加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果，视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人可完全康复，寿命如常人。肺血管病变严重呈不可逆转者，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍重，效果较差。
2、手术方法有两类，即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎法、钳闭法和切断缝合法，可据患者年龄、导管类型、肺动脉压高低、技术设备条件等加以选择。小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破管壁，宜作切断缝合。18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。

动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。
治疗方法：
1、动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。目前大多数动脉导管2、未闭的患者可用经心导管介入方法（使用Amplatzer蘑菇伞或弹簧圈封堵）得到根治。对于过于粗大、或早产儿的动脉导管未闭可考虑使用开胸缝扎的方法。
近年来，对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者，可先采用促导管闭合药物治疗，如效果不佳，可主张手术治疗。
3、动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时应暂缓手术；但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。