原发性醛固酮增多症治疗

很高兴为您解答,根据您的描述,原醛症适合手术治疗,因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致,切除肿瘤可望完全康复,如由双侧肾上腺增生引起,则需作肾上腺次全切除(一侧全切除,一侧大部分切除),也可先切除一侧肾上腺,如术后仍不恢复,再作对侧大部或半切除,其效果不如腺瘤摘除病例,腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者,预后较差,先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗,可试用氟美松等药物,

原醛症适合手术治疗,因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致,切除肿瘤可望完全康复,如由双侧肾上腺增生引起,则需作肾上腺次全切除（一侧全切除,一侧大部分切除）,也可先切除一侧肾上腺,如术后仍不恢复,再作对侧大部或半切除,其效果不如腺瘤摘除病例,腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者,预后较差,先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗,可试用氟美松等药物,　　关于手术应注意以下几点:①切口的选择,如腺瘤定位明确,可选用同侧11肋间切口,如不能明确病理及定位诊断,因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查（图1）,当然也可经背部切口探查,②由于左侧肾上腺皮质腺瘤的发病率比右侧为高（2∶1）,故常首先探查左侧肾上腺,这与皮质醇症时正好相反,③低血钾易诱发心跳骤停,故术前应予纠正,可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上,并口服补钾,达到控制高血压和低血钾后再行手术,④双侧肾上腺皮质增生症作肾上腺大部切除时,术前、术中,术后均应补充皮质激素,⑤手术无效或不能手术的病例,可服用安替舒通治疗,但长期服用时男性可出现双乳发育、阳痿,女性出现月经不调等副作用,也可试用三氨喋呤治疗,但药物治疗不能代替手术切除腺瘤,