治疗肺间质纤维化
女 | 23岁
2018-11-06
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问题描述： 2008年1月28日因咳嗽,气促1周多入住市中心医院呼吸科,入院后胸部HRCT检查示:慢支炎,肺气肿伴双肺感染,双肺间质纤维化（以左肺外带,右肺下叶为明显）.血气分析示:1型呼吸衰竭.超声检查示:中度肺动脉高压.入院后给予吸氧,抗感染,平喘,强的松30mgqd治疗后,患者咳嗽,气促症状好转,于2008年3月6日出院.出院后坚持按医嘱服用强的松20mgqd,胃舒平2片tid,钙片2片tid,恬尔心30mgtid,阿斯匹林75mgqd治疗,加强饮食营养,食欲还可以,大小便正常,目前患者站立头昏,膝部无力症状无好转（住院期间一直有）,活动后咳嗽（干咳）,气喘症状有所加重,特治疗肺间质纤维化.非常感谢!
回答
治疗肺间质纤维化也和治疗其它难度大的疾病一样是一个工程,治疗目的:争取可逆部份和时间,控制病情发展,改善症状,提高生存质量,临床最常见的是与自身免疫性疾病相关的肺泡炎和肺间质纤维化,可以先于自免疫病出现,也可以在自身免疫病发病数年之后出现,早期常常被作为肺部感染治疗,值得注意的是,当诊断为肺间质纤维化时,人们怀疑其可逆性,往往放弃治疗努力,其实早期大部分是肺泡炎和部分纤维化并存,其肺泡炎是完全可以逆转的,被炎症侵袭的肺泡的修复过程就是吸收和纤维化的过程,其恢复正常肺组织还是纤维化取决于坏死的组织碎片是否能够被完全吸收,如果不能,就会被纤维组织取代,所以当肺部出现损害之后应该尽早进行规范的治疗,以免出现更多的不可逆的纤维化组织,造成肺功能的损害,这一点对医生和患者都同样重要,
西医药治疗(1)激素治疗:强的松30—40毫克,分2-3次口服,逐渐减量至维持量,5-lO毫克,1日1次,(2)治疗并发症:抗感染治疗,根据病原菌选择抗生素,(3)支气管扩张剂:氨茶碱、舒喘灵等,(4)氧疗:适用于晚期患者,中医药治疗(1)肺气虚损:咳喘声低、易疲乏,自汗畏风,易感冒,舌淡苔白,脉细弱,治法:补益肺气,止咳定喘,方药:生黄芪30克,生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克,太子参15克,炙麻黄6克,生甘草6克,中成药:玉屏风颗粒,(2)气阴两虚,痰淤阻肺:干咳无痰或少痰,喘息气短,动则加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心烦热,腰酸膝软,舌淡红、首薄白或少苔,脉细滑或细弱,治法:补肺滋肾,化痰活血,方药:太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克,麦冬30克,五味子10克,丹皮10克,泽泻10克,生黄芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹参30克,紫菀10克,川贝粉6克(冲服),中成药:生脉饮口服液、六味地黄丸,
