妊娠合并梅毒的症状有哪些?

妊娠梅毒在诊断时必须详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史，本人有无流产及早产史。
梅毒孕妇必须进行梅毒血清试验：
①妊娠前期及中期(或晚期)各1次(勿在分娩前后数日作，易发生假阳性反应);
②如丈夫患梅毒而本人无梅毒症状，血清反应为阴性，但所生子女10岁前发生晚期梅毒症状者，患儿之母按潜伏梅毒处理;
③少数孕妇亦可出现生物学假阳性反应(多为弱阳性)。如孕妇及其配偶均无梅毒病史及梅毒症状，亦无既往可疑史，两次血清检查，一次为可疑，复诊时为弱阳性，应继续进行观察，暂不给抗梅治疗，可每2-3周作血清反应一次，同时作血清定量试验，观察滴度有无上升情况。对本人应进行详细体检，并于分娩时检查脐带及胎盘有无异常。如有可疑，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野镜检梅毒螺旋体;
④妊娠梅毒常并发顽固蛋白尿，进行抗梅治疗常可消失;
⑤凡妊娠梅毒除对孕妇进行全面检查外，还应对其配偶进行详细检查。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。临床上将梅毒分为一期、二期（早期）和三期（晚期）梅毒。下面介绍一下一期梅毒和二期梅毒的症状：
一期梅毒
与梅毒患者发生性关系后2至3周，在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块，不痛也不痒，表面常溃烂，医学上称硬下疳。此时，腹股沟等处淋巴结常肿大，这就是一期梅毒。
患一期梅毒时，病菌还被拘束在局部，尚未全身播散，即病在表，还未入里，是治疗的大好时机。在此期间进行规范的驱梅治疗，100%可以治愈。
二期梅毒
若错失了这一治疗时机，数周后硬下疳可自行消失。此时千万别庆幸疾病已愈，相反，此时病菌已侵人血液，并随血流在全身播散。皮肤上即出现各种各样的皮疹，常伴有淋巴结肿大，这就是二期梅毒。感染梅毒六周后即可进入二期梅毒，约20%左右的二期梅毒患者从此失去了根治的机会。

梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要3-4周的潜伏期，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。
妊娠合并梅毒首选青霉素治疗，妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染;妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。如果对上次治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象者，应再接受一个疗程治疗。妊娠早期和晚期应各进行一个疗程的治疗，对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成2个疗程治疗，中间间隔2周。
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早期梅毒主要表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等)。而晚期梅毒表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。这个病的诊断检查如下：
1、流行病学病史及临床表现：有不安全的性接触史;孕产妇梅毒感染史;输注血液史。临床表现为有各期梅毒相应的临床表现，如为潜伏梅毒则无明显临床表现。
2、实验室检查：
(1)病原体检查：取早期病损处分泌物涂片，用暗视野显微镜检查或直接荧光抗体检查梅毒螺旋体确诊。
(2)血清学检查：①非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验(VDRL)和快速血浆反应素试验(RPR)等，可行定性和定量检测。用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。②梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TP-PA)等，测定血清特异性IgG抗体，该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别复发或再感染。
(3)脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。
(4)先天梅毒：产前诊断先天梅毒很困难。B型超声检查可以提示甚至诊断，胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多等均支持感染，但感染胎儿的B超检查也可正常。PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可诊断。

胚胎停止发育、淋巴结肿大、胚胎发育障碍、流产、水疱或大疱损害、鞍鼻、死产、死胎是最常见的症状。患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。
若胎儿幸存，娩出先天霉毒儿（也称胎传霉毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在2岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率均明显增高。
妊娠合并梅毒产妇在住院期间应配合治疗。同时劝说家属去医院做梅毒确准试验的检查，必要时与双方共同治疗。需要进行对梅毒临床护理的患儿也要加强治疗，加强对梅毒临床护理者体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况的观察，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。