中医治疗肺动脉血栓
女 | 43岁
2018-11-07
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问题描述： 患者女,43岁,4年前有过咳血现象、一直都是胸闷、气短,不能做过多的体力劳动,心率慢,现在就是输液、打溶栓针；吃药、调药量；因先天没有右肺动脉、检查说保守治疗没有动手术
回答
患者存在咯血胸闷气短,体力下降,医院给予溶栓及抗凝治疗,说明已确诊为肺栓塞了,没有右肺动脉所以只能是保守治疗,口服华法林得4-5天才能起效,所以现在的INR是4-5天前口服的华法林的效果,所以您口服华法林药量增多而INR下降,很可能是增加的药量还没有起效的原因,我建议您继续口服华法林,密切监测凝血三项,尤其是INR,一般INR保持在2.0-3.0之间,注意自己的口腔刷牙时有没有出血,月经量有没有增多等,如果有上述情况,即使INR未达标也应适当减量了,
肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉所致而引起的肺循环障碍,从而出现呼吸困难,胸疼,咳血,低血压等一系列症状.首先需明确栓子来源,一般多见于深静脉栓塞或心脏附壁栓子.房颤,心脏瓣膜病,下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源原因.经急性期治疗溶栓治疗后即使病情稳定也得查询栓子原因,并治疗原发病.缓解期一般需要口服抗凝药,定期监测血凝指标,保持国际化标准比值在2-3之间.病人饮食不好,没食欲考虑可能是肺动脉栓塞致肺循环障碍,从而加重右心负担,造成胃肠道淤血所致.食物以低盐易消化软食为主,少用甜食,另可给予胃肠动力药口服,如吗叮灵口服液（多潘立酮）等药物.
