轻型胎盘早剥

胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周以后或在分娩时,正常位置的胎盘在胎儿出生前,有一部分或者全部自子宫壁剥离,胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重的并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时,可以对母儿造成生命的威胁,胎盘早剥与什么因素有关胎盘早剥的发病机制目前不十分清楚,但医生们在临床研究中发现与以下因素有关与孕妇自身的血管病变有关,据临床资料,发现孕妇患有重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其患有全身血管病变者易发生胎盘早剥,因为患这些疾病的孕妇子宫胎盘间的小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流到子宫胎盘之间形成血肿,从而使胎盘自子宫壁剥离,有的孕妇由于受到意外的创伤,尤其腹部直接受到撞击；或者胎位不正在行外倒转术纠正胎位时；或者胎儿脐带过短；或胎儿脐带缠绕在胎儿颈部、肢体等,在分娩过程中,胎儿先露部的下降,均可由于过分牵拉,致使胎盘早剥,多胎妊娠尤其是双胎妊娠在分娩时,由于第一个胎儿娩出过快或羊水过多在破膜时羊水流出过快,使宫腔内压骤然下降,子宫突然收缩,也可以使胎盘自子宫壁剥离,孕妇在孕晚期或临产后,由于长时期取仰卧位,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使子宫静脉瘀血,静脉压升高,同时也可以使子宫胎盘血管床瘀血或破裂,使部分或全部胎盘早剥,

胎盘早剥分几种类型产科大夫根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血,把它分为显性、隐性及混合性早剥,临床工作中又据胎盘剥离面积的大小和出血的严重情况又分为轻型和重型,胎盘早剥主要的病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离,如果病人胎盘剥离面小,血液很快凝固,临床多无症状,如果剥离面大,继续出血,形成胎盘后血肿,使胎盘的剥离部分不断扩大,出血渐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,在胎膜与子宫壁之间经宫颈管外流出,即为显性剥离,如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分离,或胎头已固定于骨盆入口,均使胎盘后血液不能流出,而积聚于子宫与胎盘之间,这种情况即属于隐性胎盘早剥,因为血液不能外流,胎盘后积血越积越多,宫底随之升高,当宫壁与胎盘之间积血进一步增多时,血液可以冲开胎盘边缘与胎膜,经过宫颈管外流,形成混合性出血,根据临床表现,轻型胎盘早剥指胎盘剥离面积不超过胎盘的,以外出血为主,多见于分娩期,重型胎盘早剥是指胎盘剥离面超过胎盘的,同时有较大的胎盘后血肿,主要以内出血为主,多见于重度妊高征,

血管病变胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多,当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离,2.机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短都可以引起的,一旦确诊需要及时剖腹产,