巴比妥类药物中毒的治疗方法有哪些?

巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂，误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。据报道，英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒；美国每周消耗巴比妥类100万磅，每年至少3000人死于巴比妥类中毒。我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一，对该类药物中毒的防治应高度重视。
口服10倍于催眠剂量可致中度中毒，15～20倍则可引起严重中毒。急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。对急性中毒者应积极采取抢救措施，维持呼吸与循环功能，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸，甚至气管切开，也可应用中枢兴奋药。为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱性药物，严重中毒病例可采用透析疗法。
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巴比妥类药物中毒的治疗方法有下面几种：
1、洗胃及导泻
对服药量大而未超过4～6h者应用1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗净后灌入硫酸钠20～30g导泻(忌用硫酸镁，因镁离子吸收而加重中枢神经系统的抑制)，也可灌入20％药用炭悬液。
2、中枢兴奋剂应用
对深度昏迷、呼吸浅或不规则，可考虑选用下列药物。
（1）美解眠：50mg稀释于葡萄糖液20ml中3~5min静注，或静注后改200~300mg稀释于5％葡萄糖液250ml缓慢静滴，如出现恶心、呕吐、肌肉颤抖等中毒症状需减量或停药。
（2）尼可刹米：0.375~0.75g/h，静注，直至角膜反射与肌肉颤抖出现。
（3）纳络酮：0.4~0.8mg/5~l0min静注，也可2~4mg加入葡萄糖液500ml中静滴，直至呼吸或(和)意识状态明显改善。中枢兴奋剂量过大可引起惊厥或出现心律失常，加重呼吸、循环衰竭，凡遇肌张力及反射恢复或出现肌肉震颤等情况均应减量或停药。
3、利尿剂应用
巴比妥钠和苯巴比妥主要从肾脏排出，在补充血容量后用20％甘露醇250ml静滴，每812h1次，对合并颅内高压者尤为适合，亦可间断静注速尿20~40mg，静脉滴注5％碳酸氢钠200ml碱化尿液，可促进药物排泄。
4、血液净化
血液透析是有效方法，对服药剂量大、昏迷程度深、洗胃不彻底的病例更应尽早实施，有条件可行血液灌流，如病人不宜搬动也可用腹膜透析。
5、一般处理
常规吸氧，静脉补液维持水、电解质及酸碱平衡，循环不稳定可使用血管活性药物；呼吸衰竭可气管插管及机械通气。注意防治并发症如肺部感染、脑水肿、休克等，加强护理与支持治疗等。

急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、硫喷妥钠等，这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用中毒作用为中枢神经的抑制。
治疗：
1、一般处理 立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，力求彻底洗净，洗胃后注入硫酸钠20-30克导泻，吸氧。禁用硫酸镁，避免加重中枢神经系统抑制状态。
2、促进药物排泄 输液；应用20％甘露醇250毫升，或速尿40-60毫克；碱化尿液可用5％碳酸氢钠200毫升，静滴；重型中毒行血液透析治疗，疗效确切。
3、呼吸兴奋剂治疗 患者处于昏迷状态，呼吸衰浅不规则时可应用中枢兴奋剂，如美解眠50毫克，静注或静滴；尼可刹米(可拉明)每小时0．375～0．75克，静注；印防己素3毫克，静注。上述药物不作常规治疗。

治疗方法如下：
1、洗胃：一般用1∶4000的高锰酸钾液，亦可选用等渗盐溶液。用催吐剂可除去胃内残存的药物，但昏迷者效果差。
2、活性炭吸附与导泻：活性炭与巴比妥的结合量为1：0.35，一般取50~100g制成25%的混悬液，于洗胃后使用。
3、盐导泻：可除去肠道内未吸收的巴比妥类，但不宜用镁盐，因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰，以硫酸钠为宜。
4、利尿：可加速药物通过肾脏排泄，但不同的巴比妥类排泄量差异很大，长效巴比妥类增加最明显，而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。呋塞米（速尿）40~80mg静注，病人尿量应保持在300~400ml/h。
5、碱化尿液：可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍，中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢，碱化血液对排泄影响不大。
6、透析疗法：腹膜和血液透析可加快体内巴比妥类的清除速率，对长效类作用明显，中效类次之，短效类几乎无效。

巴比妥类药物中毒的处理方法如下：1、口服中毒者尽快洗胃，用温开水或盐水洗胃，对服药量大者虽然超过4～6小时仍可进行洗胃。洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲灌入。2、立即吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。导泻可用20%甘露醇250～500ml经胃管内注入，禁用硫酸镁，镁离子吸收后能抑制中枢神经系统。3、对巴比妥盐类中毒患者抢救重点在于维持呼吸、循环和泌尿系统功能。凡遇有严重中毒者，经简单处理后应及时送往医院实行进一步抢救，如利尿，透析疗法。必要时考虑使用苏醒剂或中枢兴奋剂等。
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本巴比妥中毒主要就是出现嗜睡，反射减低，甚至是呼吸抑制的情况，如果出现急性中毒的话，就需要洗胃，如果要是慢性中毒的话，主要就是促进药物的代谢

巴比妥类药物中毒的处理方法如下：
1、口服中毒者尽快洗胃，用温开水或盐水洗胃，对服药量大者虽然超过4～6小时仍可进行洗胃。洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲灌入。
2、立即吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。导泻可用20%甘露醇250～500ml经胃管内注入，禁用硫酸镁，镁离子吸收后能抑制中枢神经系统。
3、对巴比妥盐类中毒患者抢救重点在于维持呼吸、循环和泌尿系统功能。凡遇有严重中毒者，经简单处理后应及时送往医院实行进一步抢救，如利尿，透析疗法。必要时考虑使用苏醒剂或中枢兴奋剂等。
4、轻度中毒：口服2～5倍催眠剂量，患者入睡，但呼之能醒，醒时表现反应迟钝，言语不清，有判断及定向力等轻度意识障碍。
5、中度中毒：吞服催眠剂量5～10倍时，患者出现沉睡或进入浅昏迷状态，强刺激可唤醒，但不能言语，旋即昏睡，呼吸浅漫，眼球可有震颤。
6、重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。