治疗胃间质瘤哪家比较好

完全切除的局限性GIST,可以依据形态学特征区分为良性､潜在恶性和恶性,诊断恶性GIST的最低标准为出现以下形态特征之一:(1)瘤细胞显著异型,肿瘤性坏死,肌层浸润,围绕血管呈古钱币样生长,核分裂像大于或等于10个/50HPF;(2)黏膜浸润,神经浸润,脂肪浸润,血管浸润和淋巴结转移等;具有以上指征越多,其恶性程度越高｡如果没有上述形态学特点,但是瘤体较大,细胞较丰富和出现少量核分裂像者,可视为潜在恶性GIST,至于瘤体积小,细胞稀疏和无异型的GIST,往往合并于消化道上皮性恶性肿瘤,可视为良性GIST,这一形态学规律与生物学行为的关系有助于指导辅助治疗和评估预后,但是还需要进一步的循证医学证据的充分支持和结合临床情况｡

原发完全切除GIST的危险度评估:对于局限性GIST危险度的评估,应该包括原发肿瘤的部位､肿瘤的大小､核分裂像以及是否发生破裂等｡既往采用2002版美国国立卫生署(NIH)的危险度分级[3],包括肿瘤的大小和每50个高倍镜视野下的核分裂数(表1的数据依据物镜数值孔径为0.65的显微镜镜头;强调必须计数核分裂像较丰富的50个高倍视野)｡多项回顾性研究业已证实,上述两项指标与GIST的预后明显相关;同时也发现,仅仅依赖这两项指标预测GIST患者的预后是不充分的｡因此,2008年4月,NIH专家组重新讨论了原发GIST切除后的风险分级,并达成新的共识;在2008版新的危险度分级中,将原发肿瘤部位(非原发于胃的GIST较原发胃的GIST预后差)和肿瘤破裂也作为预后的基本评估指标,到三甲级医院治疗,