主动脉夹层愈后

主动脉夹层的自然经过十分凶险,如果未能及时诊断治疗,病死率极高,根据报道未及时治疗的StanfordA型患者,24h内有33%的患者死亡,48h有50%的患者死亡;1周内有80%死亡;95%的患者1个月内死亡,3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血,其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡,慢性主动脉夹层动脉瘤破裂的发生率仍然很高,5年生存率只有10%～15%,StanfordB型药物治疗1年,生存率可达70%～90%,3～5年生存率50%左右,

主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂,最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年50-100人/10万人群,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势.主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,　由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如心脏,大脑,内脏器官等,也是导致死亡的重要原因.65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞,心律失常等心脏合并症.如果再加上破裂的话救治的可能性比较小!为了减少Bentall术后的并发症,Cabrol于1978年和1981年描述了一种改良的方法:即用Dacron血管作为中介管(代替1976年Zubiate等用大隐静脉作为中介管),先把两侧冠状动脉口连通起来,再进行升主动脉、主动脉瓣置换和把中介管与升主动脉人工血管侧-侧吻合,并用瘤体壁包裹人工血管,在移植物外腔与右心耳之间造一1.5cm瘘,防止移植物外腔产生压迫性血肿等,称为Cabrol术,