主动脉夹层怎么治

对急性主动脉夹层合并高血压或心功能不全者选用卡托普利注射液(开富林)取得了良好的疗效,其降压作用平稳,给药5min后,血压即开始下降,15～30min达高峰,作用时间可长达2h以上,且无反射性心率增快作用,但对合并有肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女不适合应用,该药用法为25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中,10min静注完毕;半小时后,若无明显效果可重复25～50mg加入5%葡萄糖注射液20ml中静注,并可稀释后以7.5～12.5mg/h速度静滴维持,　　需要注意的是,合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,降低血压后能使缺血加重,不可采用过度降压治疗;对血压不高的病人,也不宜降压治疗,但可使用β-阻滞药以减低心肌收缩力,内科治疗内科治疗的适应证主要包括三个方面:①远端夹层而无并发症;②稳定的、孤立的弓部夹层;③稳定的慢性夹层,即发病2周以上而无并发症的夹层,

主动脉夹层是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉(double-barrel),或主动脉瘤样扩张,少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层,主动脉夹层形成的原因很多,动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等,除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变,早期治疗是本病治疗的关键,目的在于稳定病情,为进一步治疗创造条件,一般治疗本期治疗应从急诊室或救护车开始,并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压、心率和尿量,使生命体征尽快稳定,血流动力学包括周围动脉压、肺动脉压、肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测,有利于观察药物的治疗反应和调整用量,