确诊糖尿病及空洞型肺结核、精神病怎么样用药
女 | 57岁
2018-11-07
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问题描述： 男患,56岁,因进行性消瘦2年,住院确诊2型糖尿病FBS20/PBS35,尿糖3+/尿蛋白3+,肝肾功能指标基本正常,肺CT示右上肺空洞型8×3CM肺TB（初诊）.原有精神病30年,拒绝治疗,近月服奥氮平10MG/天,才服从治疗,请指导该病人怎么样合理选用治以上3种病的药物,既能规范、有效又能尽量避免药物间的拮抗或毒副作用,
回答
空洞型肺结核-肺结核分类依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程，由此而形成常见的临床类型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）。
空洞型肺结核：长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。x线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。
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确诊空洞肺结核，精神病，糖尿病，就应该积极治疗。糖尿病控制不好，会导致结核病难以治愈。
可以接受国家免费治疗肺结核的方案，使用一线首选抗结核药（四连），同时控制精神病糖尿病。如果住院观察，对症处理，还是可以的。
