室间隔缺损怎么治

（1）鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁,　　（2）极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,一般不需手术治疗,但应定期门诊复诊,　　（3）对无自愈可能,又无肺高压的室缺病儿,可于1~4岁岁择期手术治疗,手术主法:可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术,　　（4）漏斗部缺损,尤其是双动脉瓣下缺损,应在2岁心以前根治,以防主动脉瓣脱垂的发生,　　（5）部分大型室缺,反复肺炎,心衰,经内科积极治疗控制不满意者,不受年龄、体重限制,应早期行手术治疗,如因技术、设备条件不足,可先行肺动脉环缩术缓解症状,待3—6个月后行根治术,　　（6）出现严重阻力型肺动脉高压,临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证,　　（7）有关室缺介入治疗详细内容,请见第4节先心病的介入治疗部份,

　1.胸骨正中切口,皮肤切口位于前胸正中,约20～25cm长,并将胸骨全部劈开,术后易出现刀口液化或感染,伤口愈合差,易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形,　　2.左胸后外侧切口,此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm,继续向前至腋前线,长约15～20cm切口,创伤大,术后伤口痛疼明显,部分术后刀口易液化或感染影响愈合,　　（２）小切口　　　微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm,切口位于胸部相对较隐蔽部位,　　1右胸小切口　　1.1右腋下小切口:取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm切口,长度视年龄身高而定,于腋前线第四肋进胸,进胸入路肌肉损伤少,　　一般用于15岁以下的儿童,小儿胸腔相对较小．肋骨弹性好,可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术,如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术,　　对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生