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脑梗死是中老年人的多发病常见病,瘫痪肢体的功能恢复比较困难,所以预防脑梗塞病应予重视,脑梗塞与脑出血就其致病因素,它们有其共同的地方在脑动脉硬化形成后,其发病诱因却有不同,脑栓死的主要原因是风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物当心脏跳动过快,栓于易脱落,特别在全身用力时,心脏用力收缩,血流速度加快,栓子在快速血流的冲击下,更容易脱落,脱落的栓子堵塞血管就发病,所以对风湿性心脏病或细菌性心内膜炎病人,除积极治疗外,还不适合做急重的运动或劳动,是对脑栓塞的重要预防措施,而蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类,自发性蛛网膜下腔出血常见原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化,发病前多有情绪激动、咳嗽等诱因,
蛛网膜下腔出血和脑梗死性质不同,治疗方法也不同,因此需及早明确诊断,在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别:(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史,(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗死多在安静休息时发病,(3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆,而脑梗死进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史,(4)脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重,脑梗死发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒,(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗死病人脑脊液脑压力不高,清晰无色,(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动,脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动,
