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ACL损伤后在急性期是保守治疗还是手术治疗,一直是有争议的话题,一般认为急性期手术修复重建,会加重创伤,造成术后关节功能恢复差,Noyes等通过大批后期随诊发现经保守治疗,1/3的病人无关节不稳,1/3的病人运动时出现不稳,1/3平时活动时有不稳感,这些都提示ACL损伤早期可先行保守治疗,但ACL胫骨附着点或胫骨附着点撕脱,最好早期手术治疗,这样交叉韧带功能恢复较好,
①股骨髁附着点撕脱修复:应将韧带的断端重新缝回于股骨外髁的内侧面偏后方,固定点偏前是易犯的错误,尤其是应该将前内束向后方缝合,以使新缝合的位置符合正常的附着位置,②胫骨附着点撕脱修复:通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁间隆凸部钻通隧道,韧带断端缝以固定钢丝,并将钢丝自隧道引出固定于胫骨上端前内侧,将钢丝拉紧,韧带断端埋植于骨孔后,结扎固定于患膝屈曲30°位,③韧带实质断裂修复:急性期一般不处理,如按下述处理在韧带实质断端两头,分别用Bunnel法缝合固定,近股骨髁附着点一侧的缝线自胫骨上端骨孔穿出后固定,靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁骨孔穿出固定,大多数病人术后仍有不稳,需再次重建,
