肠易激综合征的药物治疗

治疗原则:IBS病因复杂,症状较多且易反复,不能单纯依靠特定的药物治疗,需按不同个体采用综合性的全身性治疗,1.生活和饮食调节避免诱发因素,饮食选用易消化、少脂肪,禁食刺激性、敏感性食品,对便秘、腹胀者,可适当多吃些富含纤维素,但不易产气的饮食,避免过食及零食,以腹泻为主的患者,应少吃含粗纤维的食品,2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关,医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项,应解除病人许多疑虑的心态,使其消除恐惧,提高战胜疾病的信心,必要时应用镇静、抗抑郁治疗,可用去郁敏50mg,3次/d,或盐酸氟西丁(百忧解,Prozae)20mg/d,或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神),每天上午2片,口服,以缓解其精神异常,使腹痛等不适得以缓解,亦可选用阿米替林25mg,2次/d、多塞平25mg,2～3次/d,睡眠差者服地西泮(安定)等,3.药物治疗虽可减轻症状,但不能预防复发,故应合理用药,并避免滥用药,

①抗胆碱能药:如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等,因不良反应较多渐被其他药物替代,目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵(prifiniumbromide)30mg;口服3次/d,亦有应用西托溴铵(cimetropiumbromide)50mg餐前服,取得良好效果,②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺):具有单一抗运动,无麻醉的抗胆碱能作用,用量为2mg,3～4次/d,亦可用可乐定(氯压定)0.3～0.4mg,3次/d,口服,能促进小肠对液体物质吸收,增强结肠对电解质的吸收,以减慢小肠的转运时间,有较好的止泻效果,③钙通道阻滞药:硝苯地平(心痛定)10～20mg或维拉帕米(异搏定)40mg,3次/d口服,可抑制胃结肠反射,缓解腹痛,减少便次,