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室间隔缺损的心脏不好治疗建议:1.内科治疗主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭,2.外科治疗直视下可行缺损修补术,缺损小、X线与心电图正常者不需手术；若有或无肺动脉高压,以左向右分流为主,手术以4～10岁效果最佳；若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压,有双向或右向左分流为主者,不宜手术,手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环,阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支,目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳,高位缺损,则以经肺动脉途径为宜,对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补,
室间隔缺损的心脏在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小,缺损大者,肺循环血流量明显增多,回流入左心房室,使左心负荷增加,左心房室增大,长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,右心室可增大,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流,缺损小者,可无症状,缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育,有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染,严重时可发生心力衰竭,有明显肺动脉高压时可出现发绀,本病易罹患感染性心内膜炎,心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤,若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音,肺动脉瓣第二音亢进及分裂,有严重的肺动脉高压时,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失,
