化脓性脑膜炎治疗三个月了,中途好了,十三
女 | 20岁
2018-11-08
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问题描述： 小孩目前三个月,一出生就被诊断为化脓性脑膜炎,一直在住院治疗,用的是美平加斯沃,可到现在脑脊液检查白细胞数仍然是只升不减,目前已经差不多1100了,糖也比较低0.63,核磁共振做了都没问题,细菌培养不出来,孩子状态倒是比开始要好,现在还在上海新华医院治疗,都觉得很奇怪
回答
你好，根据你的情况考是脑炎，是由于各种致病菌如病毒、细菌等导致大脑的炎症，表现为发热、头痛、惊厥，甚至昏迷等。需要通过腰椎穿刺明确类型。
及时就诊治疗，治疗上主要是抗病原菌治疗，比如抗生素、病毒等治疗，同时给予营养神经、脱水，预防癫痫治疗。
应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用抗生素。
a)未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。
b)确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。
i.肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万U/kg，分次静脉滴注。对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。2周为一疗程，通常开始抗生素治疗后24～36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。
ii.脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄青霉素或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。
iii.革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程常为3周
激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松10mg静脉滴注，连用3~5天。
1)早期发现，早期隔离治疗。
2)做好卫宣教，搞好环境和个人卫生。
3)密切接触者服用磺胺药物，每次1g次/天，连服3天。
4)预防注射可用A群多糖菌苗。
以上是对“化脓性脑膜炎治疗三个月了，中途好了，十三”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
