桡神经麻痹的病因

桡神经在臂丛诸神经中最易受损,其上段紧贴于股骨中段背侧的桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,股骨干骨折时极易受损,或骨折后骨痂形成时受压而损伤,或睡眠时以手臂代枕,上肢悬垂于硬物上,上肢放置止血带不当等均可导致桡神经损伤,铅中毒和酒精中毒也可能选择性损害桡神经,鉴别诊断1.肌皮神经病主要表现二头肌与上臂肌萎缩,上臂屈侧面平坦,肘关节屈曲力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪,肱二头肌腱反射消失,前壁外侧感觉障碍,桡骨膜反射减弱或消失,2.臂从神经麻痹上臂丛损伤,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈内旋和内收位,感觉障碍不明显,肩部和上臂伴肌肉萎缩,肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失,下壁丛型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,小指不能作对掌动作,前臂及手的尺侧缘有感觉减退,大小鱼际萎缩,手部浮肿、青紫,指甲变脆,可有霍纳氏征,面、颈部出汗异常,

临床表现1.运动障碍其典型症状为腕下垂,（1）高位损伤（腋下发出肱三头肌分支以上）导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后,手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节,（2）肱骨中1/3（肱三头肌分支以下）受损,肱三头肌功能完好,（3）损伤肱骨下端或前臂上1/3,肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存,（4）前臂中1/3以下损伤,仅伸指瘫痪,无垂腕,（5）接近腕关节损伤（各运动支均已发出）,无桡神经麻痹症状,2.感觉障碍仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍,1.一般治疗（1）急性期应使患者适当休息,避免过多活动,（2）给予富于营养及富含多种维生素的饮食,2.药物治疗（1）给予B族维生素、654-2等药物治疗,（2）给予肾上腺皮质激素治疗,（3）必要时应用镇痛剂,（4）中药治疗,