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(1）纠正心律及心率异常的药物①利多卡因,主要治疗室性异位节律、室性心动过速及心室颤动,对急性心肌缺血和心肌梗死并发的室性心律失常,包括频发室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动,利多卡因是首选药物,对无并发症的心肌梗死或无室性期前收缩的心肌缺血,不主张预防性使用利多卡因,建议利多卡因用于经除颤及注射肾上腺素后仍持续有室性心动过速及心室颤动者,以控制室性期前收缩及宽QRS波阵发性室上性心动过速或类型不明的心动过速,开始用量一次性注射1.0一1.smg/kg,以快速达到和维持利多卡因的治疗水平,心脏完全性停搏时,只能用快速性一次注射治疗,当有心室颤动而用肾上腺素治疗后失败时；开始剂量建议用1.smg/kg,当心搏恢复后,应持续输入2一4mg/min,采用长时间输注时,24h后剂量应减少,在心排出量下降（如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、任何原因所致休克）、70岁以上老人、肝功能障碍者,用药剂量应减少,②普鲁卡因胺,可抑制室性期前收缩及复发性室性心动过速,常用于对利多卡因有禁忌或对室性异位节律抑制失效时,本品的维持输注速率为1一4m/min,有肾功能衰竭时,维持量应减少,原有QT间期延长的病人应避免应用此药,输注时应连续监测心电图及血压,若输药速度太快,可引起血压急剧下降,对心肌梗死病人应小心使用,③澳节钱,不应用作第一线抗心律失常药物,它宜用于:a．顽固性心室颤动,用除颤、用肾上腺素和利多卡因逆转心室颤动失败；b．虽用利多卡因而心室颤动复发；c．利多卡因及普鲁卡因胺不能控制的伴有暂停的室性心动过速；d．利多卡因及腺昔不能控制的宽QRS波群心动过速,
阿替洛尔、美托洛尔、普蔡洛尔,均可显著降低心肌梗死后未经溶栓治疗病人的心室颤动发生率,阿替洛尔剂量5一10mg,静脉给药不少于smin注完,美托洛尔剂量5一10mg,静脉慢速注的,间隔大于smin,至总量达15mg,然后开始口服,剂量为50mg,每日2次,普蔡洛尔对心肌收缩力的作用易被忽视,尤其对曾经缺氧的心肌抑制作用更为突出,因此,复苏时对普蔡洛尔的适应证应严格掌握,剂量以不超过lmg静脉注射为宜,虽可重复注射,但总剂量亦不宜超过3mg,⑤阿托品,心搏停止和无脉搏的缓慢电活动时,可用阿托品lmg静脉给药,每隔3一smin重复一次,在人体总剂量3mg时,可产生完全性迷走神经阻滞,阿托品增加心肌耗氧量并有可能触发快速性心律失常的作用,阿托品产生完全性迷走神经阻滞的剂量,应保留在心搏完全停止时应用,剂量小于0.smg时,有兴奋迷走神经的作用,可进一步减慢心率,在急性心肌缺血或心肌梗死时、用阿托品要慎重,因为心跳过度加快可使缺血恶化或梗死区域扩大,⑥镁,镁缺乏时可导致心律失常、心功能不全及心源性碎死,输入速度和输注的时间应按临床情况或低镁血症的程度决定,输人镁时应注意防止严重低血压或心搏停止,
