桡骨小头骨折伤残

局部疼痛,肘外侧轻度肿胀,桡骨头周围有明显的压痛,前臂旋转活动受限,被动活动时疼痛,尤其是在旋后时明显,肘关节屈伸活动不受限,但活动时疼痛,临床上可分为三种类型:　　一、伸直型骨折　　伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍,X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位,　　二、屈曲型骨折　　受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛,X线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反Colles骨折或Smith骨折,　　三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位　　临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征,X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位,这些骨折较少见,临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读X线片诊断并不困难,

直接外力引起的骨折,很少见.常见的是肘关节伸直位摔倒,手掌着地,外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折.常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤.多见于成年人且容易漏诊.若不能得到早期治疗,有些患者前臂旋转功能受到限制,不得不将桡骨小头切除.根据骨折形态,分以下类型.　　（一）裂纹型为线状骨折无移位.骨折线多从外下斜向后上达关节面.环状韧带无损伤,对骨折起到稳定作用,故不易再移位.　　（二）塌陷骨折桡骨头关节面被压而塌陷.　　（三）粉碎骨折无移位者仍保持桡骨头的外形,仍有完整的关节面.环状韧带完整.有移位者,环状韧带多有损伤.一般移位不多者,在伸直位牵引,并在内收位旋转前臂,使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形,以免障碍前臂旋转活动.复位后用石膏托固定.2～3周后除去石膏托练习肘关节活动.粉碎型骨折有移位或复位不满意者,应考虑早期做桡骨头切除术,手术只限于成年患者.切除不能低于桡骨结节关节面.将断端修平,清除周围碎骨片后,将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合.术后用三角巾悬吊肘关节于功能位,2周后即可开始活动.