躯体化障碍鉴别诊断

躯体化障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症,治疗开始时要重视医患关系的建立,要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述,应该告知患者他是罹患了一种疾病,并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现,医生应该向患者保证,目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适,而患者的不适可能和应激有关,躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁症状,可用小剂量抗抑郁剂如选择性无羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪,减轻症状,小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状,

躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类:　　(1)疼痛:这是一组经常存在的症状,部位常很广泛,如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛,不固定于某一处,可发生于月经期、性交或排尿时,　　(2)胃肠道症状:如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适,胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征,与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状,　　(3)泌尿生殖系症状:如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多,异常的或大量的阴道分泌物等,　　(4)假性神经症状:常见的有:共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪,异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状,但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征,