甲状腺结节伴钙化
女 | 32
2011-10-14
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问题描述：检查所见：甲状腺右叶结构失常，见低回声区，大小 1.5*0.9cm. 包膜光滑连续，与周围正常腺体有明 显分界。其内可见多个钙化灶色多普勒显示肿块周边及内部有血流信号。 甲状腺左侧叶大小正常，被膜光滑，结构清晰， 未见肿物。未见异常血流。 峡部不厚，未及肿物回声。诊断意见: 甲状腺右侧叶结节伴钙化（建议穿刺）继上次查出甲状腺右叶有一个1.5*0.9的结节后，去看了西医内分泌科，大夫给开了如下这些单子，加起来有800多.，甲状腺结节伴钙化，请问各位医学内行：哪些是不必要的检查啊？血常规（五项）（老检查，没什么问题。可以把最近的一次给大夫看） 肿瘤标记物 （我有子宫肌瘤，这项会显现甲状腺的瘤吗？如果必须查我就去查）剩下的查那一个最重要呢？ 甲功五项 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺微粒体抗体 甲状腺球蛋白抗体 降钙素
回答
症状分析:
您的情况是甲状腺结节
大夫让您穿刺的原因是，只有穿刺可以明确结节的性质的
结节可以引起甲功的异常的，可以发生甲亢的，在甲亢时可以引起白细胞的降低的，这是查血常规的原因的
甲功可以查FT3、FT4，TSH以及甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO），甲状腺球蛋白抗体(ATG)
甲功这3项是可以的，在加上抗体可以看看是不是桥本的
抗体是桥本的特异性指标的
您的主治大夫的做法是正确的，这样可以明确诊断
甲功和抗体的检查是必须的，这样可以先排除甲状腺疾病
再可以根据实际情况来检查其他项目的
可以采用中医治疗
1.气郁痰阻型
主证：颈前瘿肿，可触及甲状腺结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法：理气解郁，化痰消瘿
2.脾虚痰盛型
主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带 下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。
治法：益气健脾，化痰散结
3.痰瘀互结型
主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗 ，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿
4.无症状型：
主证：瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常
治法：理气化痰，软坚散结
