氢氯噻嗪片副作用大吗
女 | 63岁
2018-11-10
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问题描述： 我妈今年63岁,于2009年4月因原发性高血压导致小脑出血（脑溢血）,经过40余天的治疗后,康复出院,出院时除精神状态不如以前外,一切正常,应该说治疗效果非常理想,出院至今已两年,一直服用的是硝苯地平缓释片、卡托普利片、尼莫地平片、复方丹参片这4种药物进行降压,服用一年后（2010年5月）回医院通过验血检查,身体一切正常,没有出现副作用,但最近一两个月血压老是处在高压位,早上和晚上老是达到160-180mmHg,于是,我又找到以前的主治在加大了服药量的同时将尼莫地平片用氢氯噻嗪片进行替换,目前的用药是硝苯地平缓释片（20mg/片,2片/3次）、卡托普利片（25mg/片,2片/3次）、氢氯噻嗪片（25mg/片,0.5片/2次）、复方丹参片（3片/3次）,用了4天,早晚的血压为150多
回答
(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见,低钾血症较易发生,一般都是高血压的病人长期服用的,最主要就是低钾血症,其他的副作用还是很少见的,(2)高糖血症（3）高尿酸血症 干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发,
螺内酯片【不良反应】（1）常见的有:①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时,即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡,（2）少见的有:①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等,（3）罕见的有:①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌,
