中枢性尿崩症吃什么药好?

尿崩症是由各种原因影响了AVP(血管加压素，又称抗利尿激素，ADH)分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群，其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。而中枢性尿崩症是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。这一类患者除了配合治疗外，在生活中还要注意：
1、忌饮茶叶与咖啡。
2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。
3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。
4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。
5、患者应记录尿量及体重的变化。
6、避免长期精神刺激。

尿崩症是抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍引起的以多尿、多饮和低比重尿为主要症状的疾病。对于这个病，常用的药物有下面几种：
1、鞣酸加压素：油剂即长效尿崩停，必须深部肌内注射，制剂为每瓶为100mg/5ml。临床应用一般从小剂量0.1ml，可维持疗效6-7天。使用时必须轻轻摇匀。每次注射必须在前一次注射药物的抗利尿作用消失后，即病人尿量明显增加后使用，慎防用量过大发生水中毒。
2、加压素水剂：加压素水剂：0.5-1.0ml（5-10u），每6-8小时1次，皮下或肌内注射。本品作用快，但疗效短暂，因此常用于昏迷或手术前后的病人。常见副作用有头昏、头痛、腹痛、恶心等。孕妇禁用，冠心病患者慎用。加压素粉剂20-50mg，每日3-4次，鼻腔吸入。疗效不如弥凝。
3、垂体后叶素粉剂：（尿崩停）30-40mg，每6小时1次，鼻腔吸入；或用水剂滴鼻或鼻腔喷雾。
4、人工合成精氨酸加压素和赖氨酸血管加压素均为水溶液滴剂。前者10-20μg，每2次；后者5μg，每日2-6小时1次。
5、去氨加压素（ddavp）：商品名弥凝（minin），是一种人工合成的制剂，较天然抗利尿激素的抗利尿作用大大增强，而极少产生加压作用。其鼻腔滴剂、喷雾剂或口服片剂均有良好疗效，极少发生副作用。目前，一致公认它是治疗中枢性尿崩症的首选药物。

中枢性尿崩症的药物治疗
（1）水剂加压素
尿崩症可用激素替代治疗。注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮下注射5－10U，可持续3－6h。该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症病人的最初治疗。因其药效短暂，可有助于识别垂体后叶功能的恢复，防治接受静脉输液的病人发生水中毒。
（2）粉剂尿崩停
赖氨酸加压素时一种鼻腔喷雾剂，使用一次可维持4－6h的抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对药物吸收减少而影响疗效。
（3）长效尿崩停
长效尿崩停是鞣酸加压素制剂，需要深部肌肉注射。应从小计量开始。初始剂量为每日1.5U，剂量应根据尿量逐步调整。体内24－48h内可以维持适当的激素水平，一般每周注射2次，但有个体差异，每例应做到个体化给药，切勿过量引起水中毒。注射前适当保温，充分摇匀。
（4）人工合成DDADH（1-脱氨-8 右旋-精氨酸血管加压素，去胺加压素）
DDADH增加了抗利尿作用，而缩血管作用只有ADH的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12－24消失，是目前最理想的抗利尿剂。
（5）其它口服药物
具有残存ADH释放功能的尿崩症病人，可能对某些口服的非激素制剂有疗效。氯磺丙脲可以刺激垂体释放ADH，并加强ADH对肾小管的作用，可能增加肾小管CAMP的形成，但对肾性尿崩症无效。
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治疗中枢性尿崩症的药物有：
1.激素替代治疗
醋酸去氨加压素片：商品名为弥凝，20 多年临床应用证明其疗效好,副作用少,一致认为是治疗CDI 的首选药物。一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.05～0.1毫克，每日三次。孕妇慎用。
醋酸去氨加压素注射液：商品名为弥柠。剂型为4?g/1ml；成人每天1－2次，每次1－4微克（0.25－1毫升）；一岁以上儿童每天1－2次，每次0.1－1微克（0.025－0.25毫升）。通常采用静脉给药，但如需要，也可进行肌肉或皮下给药。
神经垂体素：又称垂体后叶素，一般皮下注射5~10U，维持4~6小时。孕妇禁用。
水剂AVP：皮下或肌肉注射5~10 U，6~8小时注射一次。
油剂鞣酸AVP：又称尿崩停，一次注射0.3ml，维持36~72小时；注射1ml，维持5~10天。起始剂量要小。
2. 非AVP类口服药
2.1噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，一般每日2~3次，每次25mg。
2.2 卡马西平：一般每日2~3次，每次0.1~0.2g。

对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗，如系特发性中枢性尿崩症，则应观察有无垂体其他激素缺乏情况。对渴感正常的患儿，应保证水分供给，但如有脱水、高钠血症发生时必须缓慢补给水分，以免造成脑水肿。药物治疗有激素和非激素两类。
(一)鞣酸加压素混悬液 用前需稍加温并摇匀，每次剂量为0.1～0.3ml，深部肌肉注射，作用时间可维持3～7天，一般待患儿多尿症状复现时才第二次给药，用药期间应注意患儿水分摄入量以防止发生水中毒。
(二)去氨加压素 为合成的AVP类似物，但收缩血管作用弱，作用时间约为8～24小时。每日2次鼻腔滴人，逐渐加量直至疗效满意即作为维持量;如用口服片剂(弥凝)，每日2次。
(三)其他药物 对部分性尿崩症(有部分AVP分泌能力者)可用氯磺丙脲，它能增加AVP在肾小管的作用，表现为增强腺苷环化酶对AVP的敏感性或抑制磷酸酯酶，抑制PGE2合成以及增加粗升支的AVP-依赖性钠回吸收。