女性青春期发育延迟是什么原因引起的?

女性青春期发育延迟的病因及分型：
1.体质性（特发性）青春期延迟
体质性青春期延迟是儿童青春期发育延迟的主要原因之一。此类患者常有家族史，患者母亲多有月经初潮推迟或其父亲和同胞兄弟姐妹有青春期延迟病史。患者于13～16岁仍缺乏任何第二性征的发育，其特征为身材矮小、幼稚，从外观上估计其年龄较实际年龄要小，但患儿完全健康，智力正常。大约60%的儿童其家族成员（尤其是父、母）有类似晚熟病史。但当达到一定年龄时则会自发地出现第二性征发育成熟和身长突增，同时身高和骨骼亦达到正常。本症患儿青春期的启动落后于实际年龄，骨龄超过18岁仍无青春期启动者，以后绝大部分患者不能出现青春期发育，但有例外。
体格检查可见身材矮小外，其他（包括外生殖器）均正常，营养状况良好，部分儿童可出现早期青春期发育的某些特征，如阴道黏膜改变，长出浅色毛发，有时甚至可表现出非常早期的青春期乳腺发育征象。促性腺激素水平和对GnRH的反应低于实际年龄而与其骨龄相适应，血浆GH对各种刺激试验的反应正常或降低，但摄入小剂量性激素后则恢复正常。
2.低促性腺激素性性腺功能减退症
低促性腺激素性性功能减退症（HH），表现为青春期延迟、不孕、血清促性腺激素水平低下。HH大部分病例的分子机制尚不清楚，有认为是某些下丘脑垂体基因的单个基因突变。
（1）获得性促性腺激素缺乏
颅内许多疾病如鞍内或鞍外肿瘤、头颅外伤、感染等造成下丘脑、垂体损伤，性腺功能减退往往是腺垂体功能减退表现之一。颅咽管瘤为导致下丘脑、垂体功能障碍和性幼稚的最常见肿瘤。患者表现为头痛、视觉障碍、矮小、糖尿病和肢体乏力，常有眼底和视野异常，除性激素低下外，还有其他激素受累。儿童鞍内肿瘤很少见，泌乳素瘤是鞍内肿瘤中较多见的一种，此外，其他鞍区的异位松果体瘤，多为生殖细胞瘤，部分患者表现为青春期不启动，颅内压增高的症状伴其他垂体功能减退症状，易发生尿崩症。组织细胞增生症（Hand-Schüler-Christian综合征）可侵袭下丘脑-垂体区域，表现有性功能减退，青春期不启动，常有尿崩症及其他垂体功能减退。本病可表现为单一性局部病变，也可累及多脏器，如骨、肺、肝等。少见的中枢神经肿瘤尚有下丘脑或视神经胶质瘤、星形细胞瘤和嫌色细胞瘤。创伤、炎症和特异性感染（如结核等）引起青春期延迟者很少见，表现为性腺功能减退者也往往合并其他垂体激素降低。蛛网膜囊肿患儿也可出现全垂体功能低下及尿崩症。对于合并身材矮小。手足细小及智力较差者要考虑到中枢神经系统病变致垂体多种促激素缺乏的可能。
（2）先天性促性腺激素缺乏
①Kallmann综合征：为单一性促性腺激素缺乏，儿童期身体发育不受影响，于青春期年龄不出现第二性征，表现为类宦官体型，四肢长，上部量/下部量

根据女性青春期发育延迟的病因特点可将女性青春期发育延迟分为三类
(1)体质性(特发性)青春期延迟
这是儿童青春期发育延迟的主要原因之一，其主要原因是GnRH脉冲发生器的激活延迟所致。有类似家族史。
(2)低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)
①获得性促性腺激素缺乏。颅内许多疾病如鞍内或鞍外肿瘤、头颅外伤、感染等造成下丘脑、垂体损伤，性腺功能减退往往是垂体前叶功能减退表现之一。
②先天性促性腺激素缺乏。Kallmann综合征;先天性肾上腺皮质发育不全合并促性腺激素缺乏症;单纯性促性腺激素缺乏Prader-Willi综合征;Laurence-Moon-Biedl综合征。
③特发性垂体性矮小症。
④功能性促性腺激素缺乏。
(3)高促性腺激素性性腺功能减退症
①遗传因素导致的性腺分化和发育异常，占大多数，如特纳(Turner)综合征等。
②单纯性性腺发育不全。
③其他女性青春期发育延迟的病因。青春期前女孩化疗、盆腔放疗均可引起青春期发育延迟。此外，自身免疫性卵巢炎，因卵巢功能衰竭而引起原发性闭经、月经稀少或青春期发育停止。

女性青春期发育延迟的发病机制如下：
1、下丘脑垂体疾病
其性征不发育是由于下丘脑或垂体功能障碍所致，表现为低促性腺激素性的性腺功能低下，这种功能障碍可由于肿瘤，感染，损伤或先天性缺陷造成，也可能因其他各种原因影响了GnRH的分泌量或其脉冲分泌节律所引起，中枢神经系统肿瘤主要有颅咽管瘤，松果体瘤，异位松果体瘤，生殖细胞瘤及泌乳素瘤等，其他中枢神经系统疾患可能为中枢神经系统感染，损伤或先天畸形等，有一种情况叫孤立性促性腺激素缺乏，患者只是促性腺激素的缺乏而不伴有生长激素或其他垂体激素的异常，身材不矮，因性激素水平低下，骨骺闭合减慢，使长骨得以生长，患者表现为四肢长，指距大，上身与下身的比例减小。
Kallmann综合征是一种较常见的孤立性促性腺激素缺乏，达青春期年龄仍无性征发育，常伴有嗅觉障碍和其他畸形，该病是一种非均一性的遗传病，可为常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传或X性连锁遗传，由于遗传方式不同，Kallmann综合征的类型多种多样。
严重的全身和慢性消耗性疾病，营养不良等均可因功能性促性腺激素缺乏而导致青春延迟，甲状腺功能低下和库欣病亦常与青春延迟有关，神经性厌食是一种功能性的促性腺激素低下，常见于执意减肥或精神紧张型女孩，因不能正常进食，导致严重的低体重，怕冷，性征不发育，原发闭经或继发闭经，神经性厌食若发生在青春前期会导致青春延迟，有些高强度训练的运动员或芭蕾舞演员等因运动量大，身体中脂肪过少，其青春发育，月经初潮均较同龄女孩晚，青春期前高泌乳素血症会发生青春延迟，但较为少见，近年来的研究还提出青少年吸毒亦可会导致青春延迟。
2、卵巢疾病
因卵巢本身发育不全或功能障碍所致的性征不发育，由于卵巢功能低下，不能合成和分泌足够的性激素，干扰了对垂体和下丘脑的负反馈调节，使促性腺激素分泌增加，导致FSH和LH水平升高，E2水平低下，故又称高促性腺激素性的性腺功能低下，此种情况以先天发育异常为多见并常表现为性幼稚，有一种先天性性腺发育不全，又称Turner综合征，是一种X染色体数目或结构异常的先天性疾病，其典型的核型为45，X或其他变异形式，患儿因卵巢不发育，性激素缺乏而性征不发育，呈性幼稚状态，除此以外，还常有一组躯体异常特征，如个矮，颈状蹼，多面痣，桶状胸，肘外翻等以及内脏的多发畸形，高促性腺激素性的性腺功能低下还见于46，XX和46，XY单纯性腺发育不全，亦表现为性幼稚，幼年时切除卵巢或因卵巢部位的放疗或化疗损害了卵巢功能，均可影响青春发育。

女性青春期发育受全身健康状况的影响，如营养不良、过瘦、过胖。由于青春期发育的年龄在地区和民族之间存在一定差异，具体年龄界限难以确定。一般认为青春期与性发育的开始年龄落后于一般正常儿童平均年龄的2.5个标准差以上即应视为青春期发育延迟。
引起女性青春期发育延迟的病因很多，包括体质性或家族性因素、下丘脑、垂体和性腺疾病、内分泌疾病、染色体异常、全身慢性或消耗性疾病，以及营养、精神、心理障碍与运动等。
根据病因特点可将女性青春期发育延迟分为3类：
①体质性（特发性）青春期延迟。
②低促性腺激素性青春期延迟。
③高促性腺激素性青春期延迟。下丘脑-垂体的病变所致者多为低促性腺激素性（血FSH、LH降低），而累及生殖腺的病变所致者多为高促性腺激素性（即血FSH、LH增高）青春期发育延迟。
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第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮年龄多数是在13～14岁之间，但是可能早在11岁或者迟至15岁，15岁以后月经尚未来潮者应该引起重视，你的女儿18岁还没有来过月经，应该引起重视，尽早到医院检查，月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重也起着重要作用。

女性青春期身体发育缓慢病因：
一、发病原因
1、体质性或特发性青春期发育迟缓 查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。
2、病理性发育迟缓 因全身性营养不良、慢性疾病、青少年期进行化学药物治疗、精神创伤、心情压抑或青少年内分泌疾病引起。松果体肿瘤引起者，女性少见。
二、发病机制
青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因则在卵巢，或调控卵巢功能的下丘脑，或脑垂体的功能状态。由于启动青春期发育的机制尚不清楚，体质性发育迟缓的发病机制也未阐明。然而与早熟的青春期相似，遗传因素、环境、全身健康状况等因素与发病有关。
1、营养因素：月经初潮与身体内的脂肪量有关，当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮，体重过低、青少年神经性厌食症、大运动量训练致体重下降时，初潮延迟。
2、甲状腺功能低下症：患次病时发育往往推迟，与全身代谢低下有关。
3、松果体肿瘤：产生褪黑色素增多，影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。