前置胎盘终止妊娠
女 | 29岁
2018-11-10
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问题描述： 患者性别:女患者年龄:29病情及目的:因为是前置胎盘,怀孕四个月了总有一点月经是什么原因?4月至今目前一般情况:其他一切正常病史:以前从来没有怀过孕,家族里也没有人有过这样的情况,以往的诊断和治疗经过及效果:4月初开始诊断是边缘性前置胎盘,15号诊断是中度性前置胎盘.
回答
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全,其发生率国内报道为0.24％～1.57％,国外报道为1.0％,前置胎盘患者中85％～90％为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5％,
妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者,出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血,初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例,随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多,阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系,完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37～40周或临产后,量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间,部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止,
