2011.8体检胸部CT提示右肺门占位

问题描述： 2011.8体检胸部CT提示右肺门占位及纵膈淋巴结肿大,肺门肿块包绕右肺动脉,纵膈肿大的淋巴结侵犯上腔静脉、气管隆突,分期cT4N2M0IIIB期,8.29肺穿刺活检,病理示腺癌,基因检测:EGFR19del,ALK-PCR未见扩增,2011.9开始四周期DP化疗,2周评价PR,2011.10.14纵膈淋巴结局部放疗,剂量60Gy,PFS＝5个月,2012.2.24开始服用易瑞沙,1度消化道反应,2度皮疹,疗效评价PR,2013.4行PET/CT检查,示纵膈淋巴结较前增大,7.10开始行纵膈淋巴局部射波刀治疗,60Gy/5f,2014.2复查PET/CT示右肺原发灶增大,行局部射波刀治疗,PFS＝24个月,缓慢进展型,2014.3行培美曲塞单药治疗1周期后复查CT,病情进展,改为吉西他滨＋奈达铂化疗2周期,2014.8复查胸部CT示出现胸膜转移,分期cT4N2M1a（胸膜）IV期,中药治疗3个月,病灶同前,2014.9行培美曲塞单药化疗1周期,胸片示出现右侧胸腔积液,行右侧胸腔积液引流,并行胸腔内4次注射恩度,胸水减少,10月份行2周期多西他赛＋恩度,胸痛、气促好转,2014.11复查胸部CT示胸膜病灶增大、增多,现为进一步入院治疗,现在身体已无法做放化疗,易瑞沙抗药,靶向只有EGFR19del阳性,ALK和CMET全阴性,主治已经无计可施了,怎么办!所患疾病:%E5%8F%B3%E8%82%BA%E8%85%BA%E7%99%8CcT4N2M1a%EF%BC%88%E8%83%B8%E8%86%9C%EF%BC%89IV%E6%9C%9F（已上医院就诊）