阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗?

你好!阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以采取下列方法治疗
1.内科治疗，主要针对可以导致呼吸暂停的内科疾病，如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等。另外，还应戒除酒精性饮料，注意睡眠姿势，勿服用安眠药物。对中枢型轻症者可给予呼吸中枢兴奋剂氨茶碱，三环抗抑郁药氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺。2.外科手术治疗，包括腭垂腭咽成形术、扁桃体切除及腺样体刮除术、气管切开术、鼻腔手术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术以及舌骨悬吊术等。
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1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾,夜间呼吸紊乱及低氧血症.尤其是睡前饮酒.
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动 医学 教育网搜集整理 .我们的经验是减轻体重的5%—10%以上.
4、 鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压,心律紊乱,血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物.
5、 睡前禁止服用镇静,安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制. 医学 教育网搜集整理6, 采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌,软腭,悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞.可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠.
7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物.避免剧烈活动.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气，睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病主要是由于上气道解剖上的狭窄和呼吸控制功能失调而造成。咽气道缺少骨性结构的支持，是一种肌肉组成的软性管道，具有可塌陷性。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的注意事项：
肥胖者上气道软组织的脂肪沉淀，管腔小，上气道的肌肉组织内脂肪浸润，可引起肌肉组织连接松弛，导致上气道顺应性增加，致气道塌陷，呼吸不畅。有资料报道，肥胖者发生OSAS的几率比正常人大三倍。我们反复阐明肥胖对健康的危害性，和家属一起协助患者减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%.本组病例中，72%患者嗜烟酒，酒精和镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动，增加睡眠呼吸障碍的发生，让患者避免这些致病因素，劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。观察发现，患者平卧睡眠时，呼吸障碍加重，致舌根后坠造成气道阻塞。我们教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。

1．气管造口术。气管造口术是一种永久性气管切开术，在20世纪70年代也是惟一的有效治疗方法。但气管造口术存在的一系列问题：终生繁琐护理、感染、语言能力丧失、生活质量下降、工作能力和社会交往困难等，目前已极少采用。
2．正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。常用的方法有以下4种。
（1）下颌前徙术：这类手术可缓解下颌发育不良、下颌后缩引起的OSAHS。由于下颌前移，使颏舌肌、颏舌骨肌也相应前移，牵引舌根前移，从而扩大咽部气道。下颌前徙术一般多采用双侧下颌支矢状劈开术。
（2）颏前徙术：这类手术适用于无明显颏后缩的OSAHS。手术为保留下颌下缘，在颏部截骨似“抽屉状”连同颏舌肌一起被牵引向前。令截骨块旋转90°固定。
（3）颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术：这类手术为除上述颏前徙术外，同时切断所有舌骨下肌群在舌骨体及舌骨大角上的附着，使舌骨也同时向前，向上移位，然后用自体阔筋膜悬吊在下颌骨上。这类手术对扩大口咽及下咽腔有很大好处，同时不改变关系，不需要颌间固定，可以作为单独手术，也可以作为其他手术的辅助性手术。
（4）双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术：这类手术包括标准的上颌骨LeFortI型截骨术和下颌支矢状劈开截骨术，使上、下颌骨前移，并同期行颏部截骨前徙，舌骨肌群切断和悬吊术。这种手术不仅可充分前移上、下颌骨，改善气道，面形和关系亦获改善。由于手术如此广泛，因此要严格掌握手术适应证，尤其要鉴别中枢性睡眠呼吸暂停综合征，以及混合性睡眠呼吸暂停综合征，因这2类综合征单纯用手术治疗不能治愈。对高龄患者、重度肥胖、有全身脏器功能不良者，手术危险性很大，故应非常谨慎。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法：
手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的基本方法，手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
1．扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。
2．鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。
3．舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。
4．腭垂、腭、咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食外，分为非手术治疗和手术治疗2类。
非手术治疗
1．经鼻持续气道正压呼吸（nasalcontinuouspositiveairwaypressure，NCPAP）。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。
2．各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。
3．吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂安宫黄体酮等，也是辅助的治疗方法之一。