我妈胃底贲门癌,手术已一月余,如下
女 | 69岁
2018-11-13
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问题描述： 胃镜检查及病理切片结果,报告单文字记录:食管:上中下段粘膜光滑,色泽正常,大血网清晰；贲门至胃底:距门齿约40cm至胃底处粘膜,见一大小约1.5*3.0cm巨大不规则形溃疡,基底不平,质脆易出血,覆盖污秽苔,周边堤状隆起,周围粘膜境界不清；胃体:粘膜光滑,皱襞排列完整,壁软,充气扩张正常,未见溃疡及新生物；胃角:正中粘膜见一溃疡瘢痕,余未见其它异常；胃窦:粘膜红白相间,以红为主,散在斑点状充血红斑,蠕动好；幽门:圆且完整,开闭正常；球部:粘膜光滑,未见溃疡及新生物；降段:粘膜光滑,未见溃疡及新生物,胃镜诊断:1、胃巨大溃疡性质待查(已取病检)；2、慢性浅表性胃炎；3、胃角溃疡(SI),活检部位:胃底5块病理报告:镜下见胃粘膜上皮增生紊乱,异型性明显,考虑为胃腺癌可能性大,手术已一个半月,但还不能正常进食,近两天呕吐厉害,一直叫肚子痛,再作CT及钡餐数字检查,结果如下:胃贲门Ca术后,全腹CT平扫示:肝脏形态、大小正常,肝实质内未见明显异常密度影,肝内外胆管无明显扩张,其内未见显示,胰腺形态、大小正常,密度均匀,边缘清楚,胰管无扩张,脾脏不大,其内未见明显密度影,双肾形态、大小正常,其内密度均匀,边清,膀胱充盈欠佳,腹腔隐约可见少许液影,胃周及腹膜后淋巴结增多,诊断意见:1、胆囊未见显示,建议结合临床；2、腹腔内少量积液可能；3、胃周及腹膜后淋巴结增多,建议B超检查及增强CT检查,贲门Ca术后一个半月,数字胃肠检查:食道吞钡示食管下*吻合口稍狭窄,宽约10**左右,缓慢线样通过,其上钡剂储留,粘膜未见明确中断征象,管壁无明确僵确征象,胃体积小,十二指肠及近端空肠扩张,***见液气平面影,**意见:1、贲门Ca术后改变；2、食道下段吻合口狭窄原因待查；3、近端小肠扩张及液气平面影,请结合临床考虑,
回答
患者应该做的是近端胃切除，主刀医生肯定也告诉过你这种手术方式的弊端就是术后残胃缺乏贲门的限制容易引起呕吐，所以患者术后呕吐也属正常表现。胃肠道术后饮食调节是一件很重要的事，不能着急，患者部分胃切除胃容量本来就变小，必须少食多餐，并且刚开始以流食为主，这个调节过程需要几个月的时间。患者影像学表现近端小肠扩张及液气平面影，不排除上消化道梗阻表现。不知道患者术后病理结果是什么样的，肿瘤多大，周围由于转移情况等。
建议先到医院住院观察，必要时禁食，全肠外营养待上消化道功能恢复后再少食多餐流食为主调节饮食。在回复阶段餐后尽量取站立位或者坐位，避免为内容物反流。
根据你提供的资料目前应该考虑是术后吻合口狭窄复发的可能性大，并胃周及腹膜转移，病人一般预后稍差，建议给予抑酸、抗炎及营养支持治疗，建议去肿瘤科就诊看是否需要化疗或者放疗。
以上是对“我妈胃底贲门癌，手术已一月余，请教如下”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
