咳嗽,怀疑肺结核,为确诊
女 | 52岁
2018-11-14
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问题描述： 男,52,11月份咳嗽,咯痰,痰中带血,大概一周,吃了点消炎药,11月13日,胸部CT肺部有阴影,判断占位,11月17日,胸部感觉疼痛,就医,CT显示高密度灶,胸腔积液,2次痰检阴性,结核菌素试验阴性,11月17日至12月17日住院治疗,注射氯化钠,美洛西林钠,奥硝唑,左氧氟沙星20天,CT显示,高密度灶减小,胸腔积液减少,后服用左氧氟沙星胶囊,12月17日CT显示团片状高密度灶进一步减小,少量纤维残余,胸腔积液消失,12月17日出院,一直服用左氧氟沙星胶囊,嘱咐1个月后复查,判断是肺结核,但是没有找到结核菌,会传染么,如何确诊,是不是需要用一线药物,据说,左氧氟是二线药物,只能抑菌,只用左氧氟,能治愈么,要不要到专门的结核病专科医院就诊,
回答
你好，你说医生判断是肺结核，但是没有找到结核菌，会传染么，不一定，，如何确诊是否需要用一线药物，
这样看治疗效果如何？哪方面的正确多些，以上上的药物是消炎，左氧氟沙星既是消炎药物，也能抗结核治疗，，要不要到专门的结核病专科医院就诊，要的。
你好，，考虑为咯血，血为鲜血，量相对较大。建议：应该立即到医院就诊。
确诊是上消化道出血还是呼吸系统出血，根据检查结果给予对症处理与治疗方案，以免病情加重。
以上是对“咳嗽，怀疑肺结核，为确诊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
根据你的情况描述结合病史及治疗效果来看，考虑肺炎可能性大，肺结核相关检查都不支持。再者单纯左氧氟沙星治疗有抗炎及抗痨作用。不过一种二线抗痨药物不会这么大作用的。尽快到结核病医院检查一下。
你好，根据你描述的治疗情况来看，考虑结核的可能性还是很大的。分析如下：
1、CT考虑肺部占位，病人咳嗽咯痰，痰中带血，胸痛（胸水），同时出现这些症状的中年人群常考虑2种病，肺结核或者肺癌。肺炎一般不会出现咯血，只有合并支气管扩张或重度感染时才会咯血。胸痛（和胸水）也常常见于结核、胸膜炎、癌症等，你这个CT没有提示有胸膜炎，首先考虑结核为主。
2、痰检阴性和PPD阴性不能排除肺结核，结核病有一种特殊的分型，叫“菌阴肺结核”。但是痰检阴性提示基本上没有传染性。
3、从治疗情况来看，11月17日住院治疗20天用药后复查病灶吸收好转，这期间用的是消炎药物为主（唯独左氧氟沙星兼有消炎和抗结核的作用，抗结核时一般是二线药物），所以无法判断时炎症还是结核。后继续口服左氧氟沙星胶囊10天左右再次复查，病灶进一步吸收好转，胸水消失。这个就提示病灶可能是结核病了，因为左氧起了主要的治疗作用。
1、目前考虑结核病可能性大，建议去结核病专科医院确诊。目前基本无传染性，如果确诊结核病，单用左氧不能彻底治愈，必须联合一线药物。
2、上述没有谈及血液化验的情况，去医院确诊时可以补充血液生化检查。可以尊医嘱1月后复查CT，也可以做下T-spot实验、痰培养（或者痰结核菌基因检测）等进一步确诊，祝好
