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原因慢性间质性肾炎

女 | 54岁 2018-11-14 有3个回复

问题描述: 右肾轮廓不清,右肾大小约8*4*4.5cm,左肾大小约8.5*4.5*4cm,双侧肾脏实质回声增强,皮髓质分界不清,双肾查见数个无回声结节,右肾最大位于上份大小约2.3*2cm,左肾最大位于中份,大小约1.6*1.6cm,上述结节边界清楚,形态规则,部分囊壁查见斑片状强回声,内未见血流信号;双肾集合系统未见明显分离暗区及强回声团,诊断提示:双肾实质损害声像图,右肾偏小,双肾囊肿,部分囊壁钙化,目前正服用包醛氧淀粉胶囊、三七通舒胶囊、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠,最近三四天来双脚有浮肿现象,不知道预后如何,还有更好的治疗方案吗?

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彭丽霞

已帮助网友:2212 2018-11-14

慢性肾衰是在各种慢性肾脏病的基础上,肾脏功能逐步减退,导致各种代谢废物和水分积聚在体内,出现一系列症状的临床综合征,其早期症状常为无力、易疲乏、精神不佳,往往不易被察觉或重视,以后逐渐出现各系统的症状,最终必须透析治疗,引起慢性肾衰最常见的原因是慢性肾炎、糖尿病肾病,以及狼疮性肾炎、尿酸性肾病、高血压肾损害、多囊肾,  保护肾元  肾衰的根本原因在于肾元不足(包括肾之精气阴阳亏虚),水湿浊毒潴留,因此,维护肾元是治疗肾衰的根本,体现治病求本的精神,治疗主要通过辨证论治,服用汤药,具有针对性强、灵活性好、疗效确切稳定,  控制血压  慢性肾衰患者多数有高血压,而高血压又能促进肾功能急剧恶化,因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键,  节制饮食  对于肾脏病,饮食治疗是最基本的治疗措施,不能盲目进补,肾衰不等于肾虚,不能一味补,主张优质低蛋白、低盐低脂饮食;保证充足热量(每日摄入的热量以30~40kcal/kg较合适);进水量“量出为入”(一般为前天尿量再加500ml),此外,慢性肾衰普遍存在高血钾、高磷,要限制钾和磷的摄入,  冬虫夏草  我们常用冬虫夏草6~10枚,西洋参10~15片,置炖盅内,加水适量,隔水炖烂,喝汤嚼服虫草,如果血压高者,则不用或少用西洋参;也可直接将冬虫夏草和西洋参打成粉装入胶囊,人工虫草菌丝生产的中成药可长期服用,  中药灌肠  通过肠道通腑泄浊排毒,配合中药口服,能较好地延缓肾衰进程,对于血肌酐或血尿素氮升高者,中医辨证邪实明显,见到恶心呕吐、汤药难进、大便秘结或干、舌苔厚腻者均可使用,常用生大黄、煅牡蛎、蒲公英、六月雪、生甘草等组成,一般在住院期间经过数次培训后可在家庭中应用,  中药药浴  俗称皮肤透析,发汗排毒、利水止痒有一定疗效,主要适用于水肿严重,经一般治疗效果不明显者;顽固性高血压,常规降压无效者;尿毒症病人皮肤瘙痒严重者,我们常用生麻黄、浮萍、桂枝、白鲜皮、苦参、苏叶、黄连等,  穴位外敷  是内病外治的一种方法,将中药研成细末,参以渗透剂外敷在特定的穴位,通过经络和穴位的刺激,调节人体机能,改善肾衰的症状,延缓肾功能恶化进程,常用药物由桃仁、红花、苍术、附片、川连等组成,中药灌肠、药浴、穴位外敷近期疗效较为明显,通常间断使用,对于体质过弱或不能配合者一般不宜使用,对于已经进入尿毒症晚期阶段者宜及时进行透析治疗,提问者对于答案的评价:zhd613:感谢魏大夫的全面问题解答帮助,我还想再补充一些问题,就是母亲最近半个多月有口臭现象,双腿无力,大腿两侧发酸,前段时间血钾有点偏高5.2,现在正常,饮食上要求的优质低蛋白怎么选择,还有就是哪些能吃

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唐建兵

已帮助网友:4223 2018-11-14

1、低蛋白饮食蛋白质摄入量为0.5g/kg/d,其中优质蛋白质应占50—70%,优质蛋白质为蛋、奶、瘦肉等豆制品应加以限制,  2、足量热卡饮食应当强调,高热量饮食,有条件者可食麦淀粉、或玉米淀粉、该淀粉含低质量蛋白质仅0.6g%,而且能满足高热量的要求,可以选用粉丝,消化快又挺好吃的,  3、钠及水的限制尿量少于1000ML,钠盐摄入应限制在3g/d,最多不要超过5g,摄水量限制在700-900ml/d,  4、低磷饮食食物中含磷高的食品有动物的内脏,及脑,应避免食用,  5、维生素及微量元素的补充可饮用含锌铁硒的料和食品,另一方面可服锌剂及铁剂,以补足微量元素,  表一  膳食  编号  蛋白质付食主食热量  总量g/24h优质蛋白总蛋白比%牛奶ml鸡蛋g(1个)瘦肉g蔬菜油糖麦淀粉g大米gKcal  12017701004025适量250-3502100  23019602004025适量200-250100-1502250  34029702008050适量200-250100-150250  表二  膳食编号早午晚蛋白质  总量优质蛋白总热量  1牛奶100ml蒸糕2两焖面条2两  鸡蛋1个黄瓜  西红柿粉丝汤烙馅饼2两  瘦肉半两西葫芦  黄瓜粉丝汤19.7314.461803  2牛奶100ml饼干2两蒸饺2两  瘦肉半两西葫芦  西红柿汤大米2两鸡蛋1  个炒黄瓜片  洋白菜粉丝汤21.1019.102197  3牛奶100ml煎饼2两鸡蛋饼2两  炒柿椒  萝卜粉丝汤大米饭面2两  肉丸子小白菜粉  丝瘦肉1两

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吴名波

已帮助网友:3632 2018-11-14

慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病,肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面,临床上以肾小管功能损害为主要表现,疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭,