舌咽神经痛急救

解剖舌咽神经为混合神经,起自延髓,与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅,分布于舌及咽部,是舌及咽部的重要痛觉传入神经,舌咽神经是第9对脑神经,属于混合神经,内含运动、感觉和副交感神经纤维,此神经起自延髓,由延髓橄榄体与小脑下脚之间的橄榄后沟出脑,位于面神经、听神经根的下方和迷走神经根的上方,咽神经根丝向外侧走行并集合成干,其中感觉根位于背侧,运动根位于腹侧,经第四脑室脉络丛的腹侧、绒球前面,最后通过颈静脉孔出颅,出颅腔后运动支首先分布于茎突咽肌和内侧收缩肌,然后到达舌骨舌肌,支配上述肌肉的运动,舌咽神经大部分是感觉纤维,来自颈静脉孔处的上神经节和岩神经节细胞,这些细胞的中枢突进入延髓的孤束核,一小部分传导外耳部的痛、温度觉纤维,终止于三叉神经脊束核,周围感觉支分布于咽部、软腭、扁桃体、舌后的粘膜、咽鼓管和鼓室,支配上述组织的全部感觉,另有舌咽神经一小分支至颈动脉窦和颈动脉体,即窦神经,传导颈动脉窦的特殊感受器冲动,参与调节心跳、血压和呼吸的活动,副交感纤维起自延髓的下涎核,经鼓室神经至鼓室,并与交感神经共同组成鼓室丛,经岩浅小神经达耳神经节,节后纤维耳颞神经至腮腺,司腮腺分泌,

药物治疗:治疗三叉神经痛的药物均可用于本病,的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用,用阿托品静注,或颠茄酊口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者,手术治疗:由神经外科行手术,从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的根神经纤维,须严格掌握适应症,封闭疗法:在相当于下颌角与乳突连线的中点,以普鲁卡因垂直注射于皮下处,可止痛,射频热凝是一种新的神经根破坏方法,它不仅安全有效、痛苦小、可重复实施,从而适用于年老体弱的患者,并且具有便于定位、毁损范围精确、并发症少等优势,将电极针到达静脉孔,射频热凝舌咽神经岩神经节水平,即可达到止痛效果,治疗舌咽神经痛,此疗法对原发性舌咽神经痛疗效较好,因舌咽神经周围结构复杂,术后可引起包括吞咽困难、发音困难、声音嘶哑等严重的并发症为减少手术的并发症,在引导下,准确定位颈静脉孔,将电极置于颈静脉神经部,此方法可减少术后并发症的发生,