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黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重,苔黑而干燥,为热盛津亏,舌尖苔黑而干燥,为心火盛,苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛,润、燥苔 燥苔舌苔润滑多津液,为津液未损伤,称为润苔,舌苔干燥缺少津液,称为燥苔,舌苔干燥而色黄者,为胃热炽盛,损伤津液,舌苔干燥而色黑,为热极阴伤,若舌苔干燥色黑而且有刺,则属热极津液枯竭, 舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色,且无其他明显不适,有时属于染色现象,患者可能食用了某些着色食物,或服用了某些药物,比如服丽珠得乐,即可出现黑苔,而且大便亦发黑;服用抗生素,有时亦可出现黑苔,以上情况不属病态,不必紧张,但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊,
中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧,认为舌尖属心肺,舌中属脾胃、舌根属肾,舌两侧属肝胆,根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值,舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化,其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛衰, 然而也有人并没有用过抗生素而出现黑苔,例如有些长期发热的人,可出现焦黑苔,中医认为是热极化火,火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔,有一些慢性病,例如尿毒症、恶性肿瘤等,在病情恶化时也会出现黑苔,这是病情危急的征象,
