下肢静脉血栓怎么治
女 | 56岁
2018-11-18
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问题描述： 发病率呈逐年上升的趋势,主要发生在外科手术术中和术后的病人,发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等,下肢深静脉血栓形成的溶栓怎么治疗?
回答
尿激酶（UK）为国内应用最广泛的溶栓药物,用于DVT的溶栓治疗也最多,在生理条件下,除纤溶酶原外,没有其它底物,通过水解Arg-Val肽腱,将血液循环中大量存在的纤溶酶原激活为纤溶酶,进而由纤溶酶来降解血管中聚集凝结的血纤维蛋白,UK半衰期18～22min,降解纤维蛋白原和凝血因子的作用可持续到12～14h,UK虽然在国内常用,但溶栓治疗DVT的时机和剂量尚无定论［2］,溶栓期间和溶栓前后常规辅以抗凝、祛聚治疗,国外常用大剂量冲击突击疗法,25～50万U/h;国内常用10～50万U/d,溶于生理盐水中滴注,7～14天为1个疗程,总量100～500万U,多采用从患肢病变侧静脉滴入,临床痊愈率37.5%～75.5%,有效率85%左右,临床上应用尿激酶还发现［3］,当患者的监测指标凝血酶原时间（PT）下降到正常人的50%～70%时,患者的症状缓解更加明显,这一现象提示尿激酶的用量需要和PT测定值相关联,
建议卧床休息和抬高患肢患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1～2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退,在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞,患肢抬高需高于心脏水平,约离床20～30cm,膝关节处安置于稍屈曲位,如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜,开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展,
