2013年乳腺癌诊疗指南

由于早期乳房癌的肿块较小,如不提高警惕,容易被病人忽略,肿块就逐渐增大,侵入周围皮肤或肌肉,与之粘连固定；乳头内缩、抬高,有时有血性液体溢出,这是癌肿浸入大的乳腺导管所致；皮肤是橘皮样变,腋窝淋巴结肿大,质坚硬,晚期乳房癌肿块直径超过5厘米,甚至溃烂,不仅腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结和对侧液窝淋巴结也可肿大,癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏,乳房癌在妊娠期发展特别迅速,癌肿呈现炎症性,乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎,容易误诊,也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关,至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系,目前意见尚不一致,乳房癌在乳房肿块中占的比例最大,而且乳房良性肿块也有恶变可能,因此,对妇女乳房肿块应提高警惕,仔细检查,以防误诊、漏诊,

乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤,乳腺癌的扩散途径有:①乳腺内扩散,呈单源性及多源性两种,②乳腺外扩散,最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织,中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器,乳房癌乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%,仅次于子宫颈癌,发病年龄以40～60岁居多数,男性乳房癌的发病率极低,早期乳房癌病人无任何不适,仅在乳房内有一个比较小的肿块,不痛、不疼,乳头也无变化,大多是在医生作体格检查时发现,少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊,因此,为了早期发现乳房癌,特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在,正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸,而不是手指抓提乳房,以免将正常的乳腺组织误认为是肿块,如发现乳房内有可疑的肿块,必须请医生检查,并作必要的化验,包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查,以明确诊断,