心肌梗死怎么治疗好?
女 | 55岁
2018-11-19
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问题描述： 最近觉得身体不舒服,感觉全身难受,还有些发烧,而且心跳的也特别快,恶心,想吐,肚子胀痛,赶紧去医院检查,做了心电图,检查说是心肌梗死,
回答
心肌梗死的治疗：
1.直接冠状动脉介入治疗：在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。
2.溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。
3.药物治疗：持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。
4.抗心律失常，频发室性早搏或室性心动过速时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
以上是对“心肌梗死怎么治疗好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
如果出现心肌梗死的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治.同时做好送往医院的准备.交通工具必须平稳舒适.病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药.症状严重心电图变化时按心肌梗死处理.梗死先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗死,梗死范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1.监护和一般治疗：无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛：小量静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
3.调整血容量：入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗,缩小梗死面积：再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
心梗的介入治疗是通过在病变血管内放入支架，使血管再通，从而使受损心肌从新得到血液，尽可能挽救心肌的一种微创的治疗方法,因为支架在体内对机体而言是一个异物，也会受到机体的排斥,同时在支架置入的地方也是血栓发生率较高的地方,因为在血流在流经支架处血流会发生变化,血小板易粘附于支架上。
鉴于上述原因介入治疗后应终生服用抗凝药，一般是服用抗血小板药，而且应定期去医院检查，因为放支架治疗后事有一定的再狭窄的发生率的。
根据您的描述，心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，治疗不及时可严重威胁患者生命。
建议及时住院治疗，保持大便通畅，没有溶栓禁忌症及时住院进行溶栓治疗，希望我的回答对你有帮助。
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你好，心肌梗死是急性心血管病变，积极重视，就诊心内科，明确评估病情，不要盲目，尤其是注意心肌梗死看是否有急诊手术治疗适应症
你好，这种情况积极重视，严格的冠心病二级预防药物，积极看血压，血脂，血糖的水平，明确是否需要支架治疗
