心绞痛的治疗方法有哪些?
女 | 67岁
2018-11-20
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问题描述： 我已经患心绞痛好几年了,每次发病的时候都是在情绪激动的时候,已经住过几次院了,现在心绞痛疼痛的频率越来越高,而且疼痛的范围也越来越大,
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心绞痛是冠心病的表现，冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病，发作时休息或者含服硝酸甘油缓解。
药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如硝酸甘油、硝苯比啶以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗，需要坚持在医生指导下使用药物才能控制发作，防止出现心梗以及其他并发症。对于一些比较严重的冠状动脉狭窄应该及时作支架手术治疗。
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。疼痛性质为压榨性，可以向左肩部、左臂及左侧小指环指放射。
心绞痛的治疗主要是改善冠状动脉的供氧和供血，平时保证睡眠，注意休息，避免劳累，必要的时候可以吃点硝酸酯类药物。
心绞痛是一内科急症,应在CCU得到救治,肝素和阿司匹林均可降低随后心肌梗死的发生率.为减少冠脉内凝血,应立即口服阿司匹林325mg并静注肝素,如果阿司匹林不能耐受或禁忌,可用噻氯匹定250mg,每日2次或氯吡格雷75mg/d代替,应用噻氯匹定时需定期监测WBC,因有引起中性粒细胞减少的危险.
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧,此时无氧代谢产物如乳酸等产生增多而刺激感觉神经末梢引起阵痛,绞痛等,并可在左肩沿左臂向下放射.目前临床上对于心绞痛的治疗有：
1,急性发作时可注射或舌下含服硝酸甘油迅速消除症状.
2,是综合治疗包括：硝酸甘油（扩张血管减轻心脏负担并增加缺血心肌的供血）,肾上腺素受体阻断药如普奈洛尔（减轻心负降心肌耗氧量）,钙通道阻断药如维拉帕米（扩张血管减轻心脏负担并减慢心率抑制心肌收缩降耗氧量）,其它防止冠状动脉粥样硬化发展的药物如阿司匹林（25毫克/片）维生素E,曲克芦丁等.你所用的红花注射液具有活血化瘀,对于冠状动脉粥样硬化是有益的.
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治疗心绞痛宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。在初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的病人，应休息一段时间。
还可以使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，也可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
能够控制和改善心绞痛发作的药物主要是硝酸酯类（包括硝酸甘油、消心痛等）、β阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）和钙拮抗剂（合贝爽）。
