什么叫大咯血

一次咯血在50ml以上,或24小时内咯血大于500ml者称为大咯血.大咯血90%以上来源于支气管动脉.常见病因依次为肺结核,支气管扩张,肺脓肿,肺癌等.大咯血应与呕血相鉴别.大咯血患者的主要死亡原因是窒息,其次为失血性休克.1,体位:平卧位或略呈患侧卧位.患者健侧肩下垫一小枕头,头略低,偏向患侧,肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或大水泡音,即可确定.禁向健侧卧位和坐位,避免血液或血块堵塞对侧支气管.禁止患者起床活动,大小便均在床上进行,禁止晒太阳,冬天远离暖气片,空调等.2,饮食:温凉饮食,进食流质或半流质有营养,易于消化的食物,少食多餐,禁热,辛,辣等刺激性食物.3,保持大便通畅,大便时禁用力或屏气,必要时用润滑剂或缓泻剂.4,解除患者紧张情绪,鼓励患者尽量将血咯出,毋须强忍咽下,因过度紧张导致血压升高时,可少量应用镇静剂.5,咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药,禁止使用吗啡等强镇咳药,对老年,体弱,COPD,肺功能中度减退以下患者,尽量不用镇咳药,避免抑制咳嗽反射而导致窒息.6,吸氧,保持呼吸道通畅.

咯血是指喉部以下的呼吸器官,出血经咳嗽动作从口腔排出.咯血首先须与口腔,咽,鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶.1.保证气道开放.2.安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查.3.配血:在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病.4.适当应用止咳,镇静剂:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3～6h一次,以减少咳嗽.用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注.5.应用静脉注射药物:慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征,用抗生素；止血药物的应用.