食管溃疡慢性咽炎
女 | 28岁
2018-11-20
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问题描述： 以前,喉咙下面有点米粒的东西堵住,早晨起床有时可以咳出黄色米粒,很臭,一直来喜欢喝酒和吃辣,2010年5月24日我喝了啤酒和吃了麻辣烫后,过了三天,喉咙就非常不舒服,第一次去医院,检查说是咽喉炎,就开了清热解毒软胶囊,吃过该药后,喉咙红肿消失了,稍微好了一点,但在喉咙与食管处总有东西存在,也可以说异物感吧,时轻时重,时有时无,我于7月20日再次去医院检查,（换了个）,因为平时有腹部胀,爱打嗝,就建议做胃镜,胃镜报告如下:食管:血管纹理清,黏膜无珠,未见溃疡、新生物,贲门:齿状线清,黏膜无珠,通过顺利,胃底:黏膜无珠,黏液湖量中,色清；胃体:红白相间以红为主,黏膜呈花斑样充血,胃角:光滑,弧度存在,黏膜呈花斑样充血,胃窦:红白相间,以红为主；黏膜呈花斑样充血,幽门:孔圆,开放良好；十二指肠:球部、降段:黏膜无珠,诊断:慢性浅表性胃炎,病理诊断:（胃窦）慢性中度浅表性胃炎,HP（+）根据这个胃镜报告,给我诊断为反流性食管炎和慢性浅表性胃炎,给我开了奥美拉唑、克拉霉素、莫沙必利、伊索拉啶、金参润喉合剂,吃过该药方后,HP呈阴性,但是喉咙到食管之间的异物感还是存在,吞咽时,有时就如一根棍子一样上下移动,有时就又如一点米粒卡着,真令人难受,但是平时不吞咽,感觉又是好些的,神经都快崩溃了,我这个真的是反流性食管炎吗?在胃镜报告中,食管又是好的,发炎的话,食管应该可以看出来的,想,这是反流性食管炎还是咽喉炎?该怎么用药?!
回答
鳞状细胞乳头状瘤的激光治疗选用CO2激光或Nd:YAG激光均可；前者功率15W,后者功率20～25W,由于鳞状细胞乳头状瘤呈外生性生长而常有蒂,激光治疗很容易, 患者取仰卧位或坐位,取坐位时头稍后仰,消毒肿瘤及其周围皮肤约2cm,用1％～2％利多卡因（不加1:1000肾上腺素）于肿瘤基部皮内或皮下注射麻醉,2～3分钟后用CO2激光于长蒂的基部切割,注意切割勿太深,与正常皮肤表面平行切割即可,手术中光刀应平稳,手不能抖动,连续出光直至整个瘤体全部被除,切割面如有残基,调整光的输出功率为5W,将残基汽化或炭化,术毕,手术面上龙胆紫液或红霉素及四环素眼膏保护,7～10天修复, 用Nd:YAG激光治疗时,光刀与基部接触,靠近基部以上,以免损伤过重,切割面于皮面上1mm切割为佳,
